Алкоголь Цирроз печени, вызванный хроническим употреблением алкоголя, наиболее часто ассоциируется с раком печени в развитом мире. На самом деле, теперь мы понимаем, что многие из этих пациентов оказываются также инфицированными вирусом гепатита C. Обычным течением заболевания является следующее: пациент с алкогольным циррозом печени, который прекратил пить в течение десяти лет, а затем развивается рак печени. Это несколько необычно для активно пьющего алкоголика, чтобы у него развился рак печени. Чаще всего происходит так - когда употребление алкоголя прекращается, клетки печени пробуют стать здоровыми посредством регенерации (воспроизведения, размножения). Именно при этой активной регенерации может наблюдаться вызывающая рак генетическая замена (мутация), которая объясняет возникновение рака печени после того, как употребление алкоголя было прекращено. Пациенты, которые активно пьют, более вероятно, умрут от нераковых осложнений алкогольной болезни печени (например, от печеночной недостаточности). Действительно, пациенты с алкогольным циррозом печени, которые умирают от рака печени - приблизительно на 10 лет старше пациентов, которые умирают от нераковых причин. Наконец, как отмечено выше, алкоголь добавляется к риску развития рака печени у пациентов с хроническим гепатитом C или гепатитом B.
Афлатоксин B1 Афлатоксин B1 является самым сильнодействующим известным химическим веществом, вызывающим развитие рака печени. Это продукт грибов Aspergillus flavus, который найден в продуктах, которые хранились в горячей и влажной среде. Эти грибы были обнаружены в таких пищевых продуктах как арахис, рис, соя, зерно и пшеница. Афлатоксин B1 подозревался в развитии рака печени в Южном Китае и Африке (Сахара). Полагают, что он вызывает рак, производя замены (мутации) в гене p53. Эти мутации работают посредством взаимодействия с важными функциями гена в подавлении (ингибировании) опухолевого роста.
Наркотики, лекарственные препараты и химические средства Не существует никаких лекарственных препаратов, которые вызывают рак печени, но женские гормоны (эстрогены) и анаболические стероиды связаны с развитием аденом печени. Это доброкачественные опухоли печени, которые могут стать злокачественными. Таким образом, у некоторых лиц аденома печени может развиться в рак. Некоторые химические средства связаны с другими типами раковых образований печени. Например, торотраст, ранее используемый препарат для контрастирования при анализе изображений, вызывал рак кровеносных сосудов печени, называемый ангиосаркомой печени. Также, хлорид винила - состав, используемый в промышленности для изготовления пластмасс, может вызывать ангиосаркомы печени, которые появляются спустя много лет после воздействия больших доз (передозировки).
Гемохроматоз (избыточное накопление соединений железа) Рак печени развивается у 30% пациентов с наследственным гемохроматозом. Пациентами с наибольшим риском являются те, у которых развивается цирроз печени на фоне гемохроматоза. К сожалению, как только цирроз печени установлен, эффективное удаление избытка железа (лечение гемохроматоза) не будет уменьшать риск развития рака печени.
Цирроз печени Лица с большинством типов цирроза печени находятся в группе высокого риска развития рака печени. В дополнение к состояниям, описанным выше (гепатит B, гепатит C, алкоголь и гемохроматоз), к развитию рака печени может привести дефицит альфа1-антитрипсина - наследственное состояние, которое может провоцировать эмфизему и цирроз печени. Также отмечается выраженная связь рака печени с наследственной тирозинемией, детской биохимической патологией, которая приводит к раннему циррозу печени. Некоторые причины цирроза печени менее часто ассоциируются с раком. Например, рак печени редко наблюдается при циррозе печени при болезни Вильсона (нарушение обмена меди) или при первичном склерозирующем холангите (хронический фиброз и сужение желчных протоков). Полагали, что рак печени также редко обнаруживается при первичном билиарном циррозе печени. Однако в недавних исследованиях показано, что частота рака печени при первичном билиарном циррозе сопоставима с другими формами цирроза печени.
Теги:
Симптомы:
