У пациентов с язвенным колитом и у пациентов, которые не получают желаемого эффекта от применения местных препаратов, могут быть использованы кортикостероиды. Кортикостероиды (преднизолон и т.п.), - это сильные и быстродействующие противовоспалительные средства для лечения илеита Крона, энтероколита, и язвенного колита.
Оральные кортикостероиды не эффективны для поддержания ремиссии у пациентов с язвенным колитом. Во время лечения кортикостероидами могут развиться серьезные побочные эффекты.
Для того, чтобы минимизировать побочные эффекты, дозировка кортикостероидов должна постепенно быть уменьшена, как только будет достигнута ремиссия. У пациентов, у которых появляется зависимость от кортикостероидов или у тех, кто не реагирует на лечение кортикостероидами, могут использоваться хирургические методы или иммунномодуляторы.
Иммунномодуляторы (азатиоприн/6-меркаптопурин, метотрексат и циклоспорин) используются для лечения тяжелого язвенного колита.
Инфликсимаб (Ремикейд) может быть эффективен при лечении тяжелого язвенного колита и при удалении толстой кишки.
Хирургический метод
Оперативное лечение при язвенном колите обычно включает удаление толстой кишки и прямой кишки. Удаление толстой и прямой кишки – это единственное лечение при язвенном колите. Эта процедура также устраняет риск рака толстой кишки. Хирургическое лечение при язвенном колите требуется для следующих пациентов:
Пациенты с молниеносным колитом и токсичным мегаколоном, если терапевтичесие методы не эффективны.
Пациенты с панколитом или с левосторонним колитом, которые имеют риск появления рака толстой кишки. Удаление толстой кишки важно, когда предраковые изменения обнаружены в оболочке толстой кишки.
Пациенты с тяжелым колитом, когда терапевтические методы малоэффективны.
Стандартная хирургическая операция включает удаление толстой кишки вместе с прямой кишкой и формирование илеостомии (отверстие в брюшной стенке, соединяющееся с подвздошной кишкой, выполняется с целью выведения каловых масс из организма из подвздошной кишки после того, как были удалены толстая и прямая кишка).
Исследования язвенного колита
Инфликсимаб – это антитело, которое соединяется с белком, который называется фактор некроза опухоли альфа (один из белков, производящих иммунные клетки, которые вызывают воспаление). Соединение этого белка с инфликсимабом блокирует деятельность и уменьшает воспаление.
Инфликсимаб используется успешно при лечении пациентов с болезнью Крона, которые не реагируют на стероиды и иммунномодуляторы, как например, азатиоприн/6-меркаптопурин.
Последние исследования, проведенные в небольшой группе пациентов с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на высокие дозы стероидов, указывают, что инфликсимаб эффективен для контроля болезни и снижает необходимость удаления толстой кишки.
В ходе активного исследования также разрабатываются препараты, которые потенциально более эффективны и имеют меньше побочных эффектов при лечении язвенного колита.
Исследователи недавно выявили генетические различия среди пациентов и выбрали определенные подгруппы пациентов с язвенным колитом, которые могут реагировать иначе на медикаменты.
Теги:
Симптомы:
