Язвенный колит

Циклоспорин

Циклоспорин – это сильное иммуннодепрессивное средство, которое используется для предотвращения развития реакции отторжения после пересадки органов. Он также используется, чтобы лечить пациентов с тяжелым язвенным колитом и болезнью Крона. Циклоспорин эффективен при молниеносном язвенном колите и для пациентов, которые не получают эффекта от кортикостероидов. Внутривенное введение циклоспорина показано при тяжелом колите, что позволит избежать оперативного вмешательства. Циклоспорин лучше усваивается при внутривенном введении.

Побочные эффекты циклоспорина включают высокое артериальное давление, ухудшение почечной функции и парестезии (ощущения покалывания). Помимо этого побочные эффекты включают анафилактический шок и приступы.

Инфликсимаб

Инфликсимаб – это антитела, которые связываются с фактором некроза опухоли альфа (один из белков, произведенных иммунными клетками во время активизации иммунной системы). Этот белок стимулирует другие клетки, чтобы производить другие белки, которые вызывают воспаление. При болезни Крона и при язвенном колите Инфликсимаб, соединяясь с фактором некроза опухоли альфа, блокирует его деятельность и уменьшает воспаление. Инфликсимаб вводится внутривенно каждые два часа. Предварительно у пациентов проверяется способность переносить препарат.

Инфликсимаб эффективно используется в течение многих лет для лечения тяжелой степени болезни Крона, когда пациенты не реагируют на кортикостероиды или иммунномодуляторы. 65% пациентов с болезнью Крона испытывают улучшение самочувствия после одного введения инфликсимаба. Некоторые пациенты обращают внимание на улучшение состояния после нескольких дней введения этого препарата. Большинство пациентов испытывают улучшение в течение двух недель. Кроме того, после первого введения препарата может происходить быстрое заживление язв кишечника и уменьшение воспаления.

 В течение многих лет врачи используют инфликсимаб, чтобы лечить язвенный колит. Некоторые врачи используют плацебо при лечении тяжелого язвенного колита, однако было установлено, что пациенты, которые принимают инфликсимаб (5мг или 10 мг) внутривенно, имеют больше шансов почувствовать себя лучше. 


Побочные эффекты инфликсимаба

Инфликсимаб обычно хорошо усваивается. Однако есть редкие побочные эффекты, включая боль в груди, одышку и тошноту. Эти эффекты обычно проходят спонтанно в пределах нескольких минут после прекращения введения. Другие побочные эффекты включают головную боль и инфекции верхних дыхательных путей.

Инфликсимаб, как и иммунномодуляторы, увеличивает риск инфекций. При использовании инфликсимаба может развиваться пневмония. Также зафиксированы случаи туберкулеза при применении инфликсимаба.

 Так как инфликсимаб - это белок мыши, он может вызвать иммунную реакцию, когда люди принимают этот препарат внутривенно. Дополнительно к побочным эффектам, которые появляются после введения инфликсимаба, пациенты также могут испытывать "замедленную аллергическую реакцию", которая появляется через 7-10 дней после введения инфликсимада. Этот тип реакции может вызвать симптомы, подобные гриппу, боль и отек, и ухудшение симптомов болезни Крона. Это может быть серьезно, и если появляется, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Парадоксально, у пациентов, которым чаще вводят Ремикейд (инфликсимаб), реже развивается «замедленная аллергическая реакция», по сравнению с пациентами, которые прекратили использование этого препарата. 

У пациентов, которые принимали Ремикейд, отмечаются ухудшения заболевания сердца. Точный механизм и роль инфликсимаба в появление этого побочного эффекта неясна. Необходимо использовать меры предосторожности, и пациенты должны сообщить врачу о заболеваниях, которые у них есть, перед введением инфликсимаба.

Могут появиться редкие нервные нарушения, как, например, оптический неврит (воспаление нерва глаза) и нейропатия.

Меры предосторожности при применении инфликсимаба

Инфликсимаб может усугубить и вызвать распространение существующей инфекции. Следовательно, он не должен применяться пациентами с пневмонией, инфекцией мочевого тракта или абсцессом.

Перед использованием этого препарата, пациенты должны обследоваться на наличие заболеваний до введения инфликсимаба.

Инфликсимаб может вызвать распространение раковых клеток, следовательно, он не должен вводиться пациентам с раком.

Эффекты инфликсимаба на плод не известны.

Так как инфликсимаб – это частично белок мыши, то некоторые пациенты могут иметь антитела против инфликсимаба при регулярных введениях этого препарата. Появление этих антител может уменьшить эффективность лекарства. Вероятность появления этих антител может быть уменьшена использованием таких препаратов, как 6-меркаптопурин и кортикостероиды.

Так как инфликсимаб - это новый класс препаратов в борьбе против болезни Крона и язвенного колита, то необходимо предупреждать каждого пациента о потенциально серьезных побочных эффектах. Врачи используют инфликсимаб при тяжелом язвенном колите, в отношении которого не эффективны другие методы лечения.