Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)

Как диагностируется мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия может быть хронической и постоянной, или короткой и пароксизмальной. Пароксизмальная мерцательная аритмия появляется редко и продолжается, например, час или одну минуту. Частота сердечных сокращений между эпизодами становится нормальной. Хроническую, постоянную мерцательную аритмию не трудно установить. Врачи могут с помощью стетоскопа услышать быстрые и нерегулярные сердцебиения. Неправильное сердцебиение также можно почувствовать при прощупывании пульса.

1) ЭКГ (электрокардиограмма)

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это краткая запись сердечных электрических импульсов. Электрокардиограмма может легко определить наличие Мерцательной аритмии.

2) Мониторирование

Если эпизоды мерцательной аритмии появляются нерегулярно, то электрокардиограмма не может показать наличие мерцательной аритмии. Чтобы диагностировать мерцательную аритмию часто используется мониторирование.

3) Архивариус пациента

Если эпизоды мерцательной аритмии редкие, то мониторирование не может показать эти спорадические эпизоды. В этой ситуации, пациент может использовать архивариус от 1 до 4 недель. Это прибор, который позволяет записывать сердцебиение. Пациент нажимает кнопку, чтобы запустить прибор, когда чувствует появление нерегулярного сердцебиения или другие симптомы, которые вызваны мерцательной аритмией. Врач потом анализирует записи.

4) Эхокардиография

При выполнении эхокардиографии за счет ультразвуковых волн создается изображение сердечных камер, клапанов и оболочки вокруг сердца (перикарда). Такие заболевания, как, например, пролапс створок митрального клапана, ревматические болезни клапана и перикардит (воспаление "мешочка" вокруг сердца), могут быть обнаружены при помощи эхокардиографии. Эхокардиография также может определить размер предсердных камер. Размер предсердий – это важный фактор для определения того, какое лечение потребуется пациенту с мерцательной аритмией. Например, очень трудно поддерживать нормальный сердечный ритм у пациентов с увеличенными предсердиями.

5) Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография – это специальная эхокардиографическая техника, которая фотографирует предсердия, используя при этом звуковые волны. Специальное устройство - зонд, который создает звуковые волны. Он устанавливается в пищевод (это пищевая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком). Зонд помещается в конец длинной гибкой трубки, которая вставляется через ротовую полость в пищевод. Эта техника помещает зонд очень близко к сердцу (которое находится перед пищеводом). Звуковые волны, которые создаются зондом, отражают структуру сердца, и отраженные звуковые волны формируют снимок сердца. Чреспищеводная эхокардиография – это очень точный метод, чтобы обнаружить кровяные сгустки в предсердиях, а также, чтобы определить размер предсердий.

Как было упомянуто выше, кровь в предсердиях может сгущаться при мерцательной аритмии, и некоторые сгустки могут перемещаться и попадать в мозг, что может стать причиной инсульта. Врачи особенно обращают внимание на перемещения кровяных сгустков во время или после кардиоверсии (изменение мерцательной аритмии с помощью лекарств или шокотерапии). Кроме того, врачи считают, что продолжение сокращения предсердий после успешной кардиоверсии увеличивает вероятность того, что кровяные сгустки будут перемещаться. Поэтому антикоагуляция (разжижение) крови обычно применяется до кардиоверсии. Это предотвращает формирование нового сгустка, в то время как старый сгусток растворяется, или затвердевает так, что части сгустка не могут разломиться. Если сгустки не обнаружены при помощи чреспищеводной эхокардиографии, то предполагают, что риск инсульта после кардиоверсии снижается. Таким образом, некоторые врачи используют чреспищеводную эхокардиографию, чтобы определять риск инсульта. Но чреспищеводная эхокардиография применяется после кардиоверсии.

5) Другие методы диагностики

Повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности могут быть установлены во время медицинского осмотра пациента. Анализы крови используются, чтобы обнаружить нарушения уровней кислорода и углекислого газа в крови, электролитов и уровней гормонов щитовидной железы. Рентген грудной клетки обнаруживает увеличение сердца, отек легких и другие болезни легких. Обследование на беговой дорожке (запись Электрокардиограммы во время упражнения) - это метод, который позволяет обнаружить серьезные артериальные болезни.