Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)

Функциональные изменения при мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии, электрические импульсы появляются не только в синусновом узле, но и в других частях предсердия. Эти импульсы быстрые и нерегулярные и могут превысить 350 в минуту. Быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий. Фактически, предсердия дрожат, а не сокращаются. Это уменьшает способность предсердий снабжать кровью желудочки.

Быстрые и нерегулярные электрические импульсы предсердий проходят и через атрио-вентрикулярный узел в желудочки и заставляют желудочки нерегулярно и быстро сокращаться. Сокращение желудочков может быть 150/минуту, значительно медленнее, чем частота сокращения предсердий. (Желудочки не могут сокращаться 350/минуту.) Даже при средней частоте 150/минуту, желудочки не успевают заполниться кровью перед следующим сокращением, особенно, без нормального сокращения предсердия. Таким образом, атрио-вентрикулярный узел уменьшает объем крови, которой он снабжает желудочки, из-за быстрого сокращения и отсутствия нормальных сокращений предсердий.



Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии

Когда сердце бьется нормально, то частота сокращения желудочков такая же, как и частота сокращения предсердий. В атрио-вентрикулярном узле, тем не менее, частота сокращения желудочков меньше, чем частота сокращения предсердий. Частота сокращения желудочков в атрио-вентрикулярном узле определяется скоростью передачи электрических импульсов предсердий через атрио-вентрикулярный узел. У людей с нормальным атрио-вентрикулярным узлом частота сокращения желудочков обычно колеблется от 80 до 180 ударов/минуту; чем выше передача, тем выше частота сердечных сокращений.

У пожилых людей передача через атрио-вентрикулярный узел осуществляется медленнее из-за различных болезней. Когда у таких людей развивается мерцательная аритмия, то их частота сердечных сокращений остается нормальной. Если это заболевание развивается в предсердно–желудочковом узле, то у таких людей может быть чрезмерно низкая частота сердечных сокращений и им может потребоваться сердечный водитель ритма, чтобы увеличить частоту сокращения желудочков.



Какие проявления мерцательной аритмии?

Многие пациенты с мерцательной аритмией не имеют симптомов и даже не подозревают о неправильной работе сердца. Наиболее общий симптом мерцательной аритмии – это пульсация, быстрое и нерегулярное сердцебиение. Другие проявления мерцательной аритмии связаны с тем, что происходит уменьшение поставки крови в организм. Эти симптомы включают головокружение, обморок, слабость, усталость, одышку и стенокардию (боль в грудной клетке из-за сокращения потока крови в сердечные мышцы).