Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)

Что нового в лечении мерцательной аритмии?

Легочная изоляция вены

Четыре легочных вены - кровеносные сосуды, которые переносят кровь, богатую кислородом, из легких в предсердия. Есть узкая полоса мышечных клеток, которая окружает легочные вены, где они входят в левое предсердие. Эта полоса мышечных клеток может начать активно рождать электрические импульсы, и это может привести к мерцательной аритмии. При легочной изоляции вены, полоса мышечных клеток удаляется при помощи катетера. Это эффективно блокирует электрические импульсы и, следовательно, предотвращает возникновение мерцательной аритмии.

Порядок действия. Перед этой процедурой, врач выполняет полное медицинское обследование, например, электрокардиограмму, мониторирование, и чреспищеводную эхокардиограмму, чтобы исключить кровяные сгустки в предсердиях, и, иногда, используется компьютерная аксиальная томография грудной клетки. Врач также может потребовать прекратить употребление некоторых медикаментов, особенно препаратов для разжижения крови. Врач может проверить уровень протромбина в крови, чтобы убедиться, что свертываемость крови нормальная для процедуры.

Легочная изоляция вены выполняется под местной анестезией в электрофизиологической лаборатории и в течение 3-6 часов. Несколько катетеров вводятся через большую вену (на шее, руке или пахе) в левое предсердие при помощи рентгеновских лучей (рентгеноскопии). Один из катетеров оснащен ультразвуком, который позволяет врачу во время процедуры рассмотреть структуры сердца. Соединение легочной вены с левым предсердием устанавливается, и энергия потом проходит через другой катетер на эту область. Это заканчивается удалением полосы мышечных клеток. Этот процесс повторяется в каждой из четырех легочных вен.

После легочной изоляции вены, пациенты остаются в больнице в течение нескольких дней, чтобы проверить сердечный ритм.

Многие пациенты испытывают мерцательную аритмию и сильное сердцебиение (нерегулярный сердечный ритм) в течение первых двух или трех месяцев после легочной изоляции вены. Следовательно, они могут принимать медикаменты, чтобы предотвратить эпизоды мерцательной аритмии, и антикоагулянты, как например, чтобы предотвратить инсульты. Сильное сердцебиение и эпизоды мерцательной аритмии уменьшаются постепенно. После процедуры, большинство пациентов будут иметь нормальный ритм, и врач может остановить употребление лекарственных препаратов.

Пациенты после этой процедуры должны пройти электрокардиограмму и компьютерную аксиальную томографию. Компьютерная аксиальная томография используется, чтобы убедиться, что нет сужения легочной вены из-за шрама.

Эффективность легочной изоляции вены. Когда эта процедура выполняется опытными врачами, то она может предотвратить мерцательную аритмию у 70-80% пациентов в течение первого года. Некоторые пациенты будут нуждаться в дополнительных процедурах, чтобы предотвратить повторение эпизодов мерцательной аритмии. Так как эта процедура относительно новая, то очень трудно определить, действительно ли она помогает восстановить нормальный ритм сердца.

Риск легочной изоляции вены. Легочная изоляция вены – это безопасная процедура. Риск легочной изоляции вены включает сердечную тампонаду (кровотечение в околосердечной области, которая окружает сердце), сужение легочной вены, повреждение грудобрюшного нерва, который регулирует функцию диафрагмы, повреждение периферических кровеносных сосудов и, в редких случаях, смерть.

Врачи пытались также удалить ткани в легочной вене. Это привело к сужению легочной вены, к легочной гипертензии, при которой увеличивается кровеносное давление в легочной вене и в артериях. Легочная гипертензия - это серьезное заболевание, которое может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Делаются попытки удалить ткани только при соединении легочной вены и предсердия. Современная техника является эффективной и простой.

Кандидаты для легочной изоляции вены:

- Пациенты с хронической формой мерцательной аритмии
- Пациенты с мерцательной аритмией, у которых повторяется мерцательная аритмия после приема медикаментов
- Пациенты с мерцательной аритмией, которые не переносят побочные эффекты от длительного использования медикаментов
- Пациенты с мерцательной аритмией, которые не хотят продолжать принимать медикаменты или препараты для разжижения крови