Течение и исход нефрита в практике врача

Наиболее частым исходом нефрита является полное выздоровление — в 95—98% случаев. Продолжительность нефрита в отдельных случаях очень различная и колеблется между 1 и 6—12 нед. При обычном исследовании находка в моче исчезает за 1—2 мес, но по методу Адди — примерно за 3—6 мес. При затяжных формах нефрита изменения в моче могут наблюдаться и до одного года, а даже и дольше, но все же болезнь поддается излечению. Зависимости между тяжестью болезни и исходом не всегда удается установить. Легкие формы в некоторых случаях прогрессируют и переходят в подострый или хронический нефрит, тогда как сверхострые и еще с самого начала тяжело протекающие гломерулонефриты могут быть излечены полиостью.

Острый нефрит может рецидивировать в связи с обострениями интеркуррентных заболеваний или наличием хронических инфекционных очагов. В разнообразном течении острого гломерулоиефрита роль играют не только этиологические факторы, но и некоторые индивидуальные особенности больных.

Летальность при остром нефрите обычно низкая. В острой фазе заболевания смерть может наступить в 1—5% случаев у больных вследствие почечной недостаточности, острой сердечной слабости или же от эклампсии. В последнее время этот процент стал значительно меньшим благодаря более радикальным возможностям предотвращения и лечения тяжелых осложнений. Примерно в 3—5% случаев острый нефрит, как и рак легких, переходит в затяжную или хроническую форму. Совсем незначительная часть из них может стать злокачественной (подострой) формой. Неблагоприятному развитию болезни предшествует длительная анурия, упорная рецидивирующая гематурия, выраженная гипертония, непреходящие признаки нарушения функции почек. Большая часть и затяжных форм может получить обратное развитие и полностью исчезнуть, а другая перейти в хроническую форму.

Повторные заболевания острым громерулонефритом встречаются исключительно редко. Такими случаями нельзя считать обострения при остром нефрите, при котором главными симптомами являются эритроцитурия, отчасти протеинурия или обострения при хроническом нефрите, клиническая картина которых сходна с первым приступом болезни.