ЯНОВ: Википедия сообщает о некоторых альтернативных теориях патогенеза ОКР.
Болезнь может быть вызвана сильным стрессом, например, травматическими событиями и быть частью посттравматического синдрома стресса. Современные данные показывают, что синдром связан с серотонином, нейротрансмиттером. Согласно действующей теории, в нейронах пациентов, страдающих от СНС, происходит преждевременная обратная адсорбция серотонина в нейрон, который выпускал трансмиттер для передачи импульса. Таким образом, импульс не доходит полностью до следующего нейрона, в результате чего пациент не в состоянии ощутить удовлетворение после выполнения его ритуала. Существует также теория, которая объясняет появление или ухудшение симптомов СНС при стрептококковой инфекции. Эти бактерии вызывают к примеру ангину. Согласно этой теории, в процессе борьбы с бактериями, антитела в теле пациента «случайно» разрушают другие ткани тела, а не бактерий. Это может вызвать артрит, а также СНС, если разрушается, к примеру, ткань базальных ганглий. Хотя эта причина СНС является довольно редкой, она тем не менее объясняет некоторые случаи флуктуации симптомов, независимых от внешних воздействий (стресса).
Клинические рекомендации по терапии обсессивно-компульсивного расстройства.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – тревожное (невротическое) расстройство, характеризующееся навязчивыми мыслями (обсессии) или навязчивыми действиями – ритуалами (компульсии), а чаще всего их сочетанием.
Классификация
В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) диагноз ОКР (F 42) ставят в тех случаях, когда обсессивные симптомы или компульсивные действия либо и те и другие наблюдаются в течение наибольшего количества дней за период, по крайней мере, двух последовательных недель и являются источником дистресса и нарушения социальной активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики:
• они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного;
• должна быть, по крайней мере, одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже при наличии других мыслей или действий, которым больной более не сопротивляется;
• мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным);
• мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.
Больной обычно понимает, что навязчивые влечения или действия являются чрезмерными или необоснованными.
Эпидемиология
Распространенность ОКР в общей популяции составляет 1,5–3 %. Заболевание встречается примерно в равной мере у мужчин и женщин и обычно начинается в подростковом возрасте (одна треть случаев в возрасте до 15 лет) [6, 76, 78, 101].
ОКР одинаково часто наблюдается в различных социальных группах, при этом различия в клинических проявлениях незначительны и ограничиваются обычно лишь содержанием болезненных представлений, связанных с культуральными особенностями. Общие затраты общества (прямые и непрямые расходы) по лечению больных ОКР в США в 1993 г. составили 8,4 млрд долларов […
У девушки на видео присутствуют явные признаки ОКР. Рипофобия. Обратите особое внимание на цвет кожи рук — это следствие того, что данный ритуал (мытьё рук) повторяется до 100 раз в день.
Здравствуйте! Мне 24 года. Цистит (если это вообще он) мучает где-то лет с 17-ти. Просто раньше это мучило периодически, поэтому воспринимала это не так серьезно. Но года 4 страдаю уже от этого, особенно сейчас. Часто хожу в туалет, периодически появляется жжение или даже резь. Начинала ходить к поликлиническим урологам. Закакнчивалось это рядом анализов мочи, походом к гинекологу и выпиской разных таблеток, кот. не приводили к выздоровлению. Ставили диагноз хр. цистит и пиелонифрит. Но, повторяю, никакие таблетки не помогали. Поясница у меня потягивает, бывает что-то стрельнет. Мучает частое мочеиспускание — 7 — 13 р. в день. В какой-то период появляются боли, потом проходят, но частое мочеиспускание не проходит. В анализах мочи воспаление чаще присутствует, но небольшое. Находили кишечные палочки, антибиоттики пропивала все, но симптомы не проходили. Недавно пришла к своему урологу в поликлинику и просто застваила написать направление в больницу. Он написал. В больнице врач посадил в кресло, сделал цистосткопию и сказал, что у меня гипермобильность и эктопия уретры. Записал на эксклюзивную оперцию. Я испугалась и стала искать знакомых врачей в этой области. Не знаю сама связываю ли я цистит с половым актом… Когда обострение, то точно связываю, но чаще наверно нет. Итак, меня привели к другому хорошему врачу, кот. назначил на цистометрию. После этого исследоваия мне сказали, что у меня гиперактивность мочевого пузыря. Для профилактики прописали антибиотик и от молочницы что-то. После сделали быстрый анализ мочи, сказали, что воспаленйи не наблюдается, а жалобы у меня остались. Успокоились, что это не воспаление и прописали детрузитол. Первые два дня было плохо — болела голова, ощущение опухших глаз, усталось дикая. Мочеиспускание увеличилось. На второй день только схожу в туалет, как опять хочется, т.е. было ощущение, что моч.пузырь вообще постоянно наполнен. Пью детрузитол пятый день. Вчера вообще с болями ходила в туалет, как после цистоскопии. Но хотябы не болит…
В солнечные дни носите только одежду из натуральных тканей — она защищает от ультрафиолетовых лучей лучше, чем синтетика.
— Выходя на улицу, не пренебрегайте зонтиками, широкополыми шляпами. Кстати, они очень модны в нынешнем сезоне!
— Не забудьте про солнцезащитные очки: они предохраняют не только глаза, но и нежную кожу вокруг них. Мексиканские врачи утверждают, что в районах с высокой солнечной активностью даже детям надо носить очки с темными стеклами, защищающими глаза от УФ-лучей.
— Давно известно, в пасмурную погоду 80% солнечных лучей проникают сквозь облака. Так что примерно 80% вреда от солнечных лучей мы получаем не на пляже, а находясь на улице. Поэтому ваш «городской» дневной крем круглый год должен обязательно содержать солнцезащитный фактор. Специалисты советуют людям со светлой кожей ежедневно наносить средства с фактором не SPF 15, a SPF 30. Тем, у кого смуглая кожа, можно пользоваться SPF 6-8 ежедневно и SPF 15 летом на улице.
— Особенно тщательно защищайте летом лицо. Чтобы кожа не сохла, под крем с защитным фактором положите слой жирного крема.
— Мылом, спиртосодержащими тониками и лосьонами старайтесь не пользоваться вообще.
— Нос на солнце имеет пренеприятную тенденцию сильно краснеть и шелушиться. Чтобы уберечь его, нанесите на кончик и крылья носа крем дневной или тональный с максимальной степенью защиты.
— Вокруг глаз, даже если вы не снимаете солнцезащитных очков, нанесите крем, предназначенный специально для этой чувствительной области.
— Постарайтесь не пользоваться в солнечные дни концентрированными духами, ароматизированными освежающими салфетками, кремами, дезодорантами, содержащими эфирные масла апельсина, бергамота, грейпфрута. Они могут вызвать неадекватную реакцию — вплоть до аллергии.
— Очень опасны препараты, содержащие зверобой. Под солнцем даже банальный крем для рук с этим лекарственным растением порой вызывае…
Злоупотребление никотином: принципы лечения и альтернативы (краткий перевод — подробнее в цитате и по ссылке)
Три уровня рекомендаций:
[i] Рекомендуется с существенной клинической уверенностью
[II] Рекомендуется с умеренной клинической уверенностью
[III] может быть рекомендованным при особых обстоятельствах
Фармакологическая терапия рекомендована людям, которые: или хотят, но не могут прекратить курить без фармакотерапии, или для тех, кто предпочитает использовать фармакотерапию. [i] С этой целю допустимо использовать два вещества первой линии (одобрены FDA — очень веръезная и неподкупная американская организация) — никотин (в виде пластырей, жвачек, ингаляторов и т.д.) и бупропион. Они одинаково эффективны при облегчении синдромов отмены и сокращении курения. Побочные эффекты, включая зависимость, редки. Эффективны как при использовании только фармакотерапии, но больший эффект оказывают в комбинации с психологическими мероприятиями. [i]
Есть еще два препарата второй линии — нортриптилин и клонидина, но у них больше побочных эффектов [II]. Доказанно, что другие лекарства и иглоукалывание не эффективны.
Психологическое лечение никотиновой зависимости так же эффективно и включает (по уровню рекомендаций):
[i] когнитивно-поведенчискую терапию, краткосрочную терапию, группы самопомощи, в том числе через телефон
[II] самопомощь через материалы самоусовершенствования (Аллен Карр (?) — Янов)
[III] группы самопомощи в Интернет-формате
12-шаговая программа, гипноз и стационарная терапия не были доказаны эффективными.
Если кому то пригодиться, полный текст руководства здесь:
http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9316
Но на английском — у меня не хватает уровня перевести =((
Здраствуйте, у меня 11 недель и выявился трихомониаз, хотя перед родами сдавала анализы и все было впорядке. Врач сказала, что видимо у кого-то из партнеров была скрытая форма и выписала клион Д в течении 10 дней, подскажите пожалуйста возможно ли сейчас его применение?
На плановом УЗИ (21 неделя) нам поставили диагноз: признаки инфекции (МПИ).
Мы сдали анализы крови на основные вирусы. Результат: герпес, цитомегаловирус.
Но герпес был до беременности и периодически проявлялся.
Врач назначил лечение. Пролечились: свечи Генферон.
Сегодня пришли на контрольное УЗИ (25 неделя). Инфекция осталась.
Вот диагноз: «Эхопризнаки МПИ. Маловодие. Правостороняя вентрикулодилятация.
Гастромегалия.»
Врач-гинеколог, у которого мы наблюдаемся, говорит, что это все результат инфекции. Назначает пропить антибиотик АУГМЕНТИН.
Можно ли его принимать, ведь это же антибиотик?
Не отразится ли он на ребенке?
Что посоветуете предпринять?
Здравствуйте, у меня проблема следующего характера:14 марта у меня начались месячные, они продолжались 6 дней,21 марта у меня произошол незащищенный половой акт, на 2е сутки после которого приняла «постинор», следовала строгим указаниям инструкции.28 марта у меня начались небольшие кровотечения мажущего характера, которые продолжаются уже 3 дня.Как долго они могут продолжаться? нормально ли это?(до этого, когда я принимала «постинор» в экстренных случаях, у меня кровотечений не было)стоит ли идти к гинекологу?
