Болезнь Стилла (Хронический полиартрит у детей)

Системный детский ревматоидный артрит

Системный детский ревматоидный артрит или болезнь Стилла часто более сложное заболевание, чем детский ревматоидный артрит. Эта форма артрита сопровождается высокой температурой и сыпью. Очень важно определить, что пациент действительно болеет этой формой артрита, и это не просто инфекция. Одним из наиболее важных признаков артрита является высокая температура, которая, как правило, проходит. Обычно температура повышается один или два раза в день. В это время ребенок выглядит больным, не хочет, чтобы к нему притрагивались, но когда температура понижается, ребенок выглядит и чувствует себя лучше. Иногда болезнь проходит и никогда больше не появляется снова. При этой форме артрита могут быть поражены внутренние органы, но это случается редко.
Лечение данной формы артрита включает применение нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена или напроксена), кортикостероидных препаратов (например, преднизона или преднизолона), метотрексата, а для устойчивой болезни - анакинра (кинерета). В ходе некоторых исследований, выяснилось, что талидомид эффективен при лечении системного артрита у детей.

Какие существуют формы артрита, возникающие у детей?

Существуют несколько других форм артрита, которые могут появиться как у детей, так и у взрослых и которые рассматриваются отдельно от детского ревматоидного артрита. Интересно, что эти формы артрита возникают у детей старше 8 лет и подростков, в то время как типичный детский ревматоидный артрит появляется у детей младшего возраста. Одним из этих форм является подростковый артрит, который поражает небольшие суставы на руках и ногах. Ревматоидный фактор - это показатель анализа крови, который присутствует у взрослых, болеющих ревматоидным артритом, но отсутствует у детей с системным ревматоидным артритом. Он представлен в этой группе, т.к. они обычно подростки, которые страдают ревматоидным артритом взрослого типа, который начинает рано развиваться. Т.к. болезнь начинает рано проявляться, то необходимо эффективное лечение для этих детей. Часто артрит может продолжаться всю жизнь.
Другой формой артрита, которая распространена в этой «старшей» группе является спондилоартропатия - это группа болезней, связанных с артритом. Типичными проявлениями данной формы артрита являются повреждение суставов бедер и других больших суставов. Кроме того, эти формы артрита склонны к ассимметрии (одна часть тела более поражена, чем другая). Ключевым показателем является то, что у ребенка воспалены не только суставы, но также наблюдается воспаление связок, сухожилий. Часто у таких детей возникает боль в лодыжке или пятке из-за воспаления сухожилий на ноге. В некоторых легких случаях болезни, воспаление сухожилий возникает без очевидного воспаления суставов.
Важно отличить это заболевание от детского ревматоидного артрита, т.к. лечение будет абсолютно другим. Кроме того, нужно внимательно изучить симптомы, нет ли других болезней, которые бы сопутствовали артриту. Например, такие болезни как воспаление кишечника, псориаз, реактивный артрит и синдром Бехчета. Дети с положительным анализом HLA-антигена наиболее подвержены этому заболеванию. Также они подвержены риску появления анкилозирующего спондилоартрита. Однако, большинство детей живут вполне нормально с анкилозирующим спондилоартритом. В общем, у детей с отрицательным показателем HLA-антигена и без каких-либо сопутствующих заболеваний, появление артрита более вероятно, чем системного артрита в течение нескольких лет, но менее серьезно и разрушительно. К несчастью, врачи стали выявлять детей с анкилозирующим спондилоартритом с середины 1970гг., и дальнейших сведений пока нет.
Иногда у детей с псориазом может развиться артрит. Эта форма артрита называется псориатическим артритом. Иногда существует история болезни у семьи, которая поможет врачу установить точный диагноз.