Болезнь Крона

Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин - другой антибиотик, используемый для лечения болезни Крона. Ципрофлоксацин может использоваться в комбинации с метронидазолом.

Противовоспалительные средства: подведем итоги
Азулфидин, Азакол, Пентаза, Дипентум, Колазал и Роваза - все перечисленные препараты содержат 5-AСA, который является активным противовоспалительными компонентом. Азулфидин был первым препаратом 5-AСA, используемым для лечения язвенного колита и болезни Крона, но у более новых 5-AСA лекарств меньше побочных эффектов. Азакол, Пентаза, как выяснилось, эффективны в лечении пациентов с илеитом Крона и илеоколитом. Клизмы Роваза и свечи Каназа безопасны и эффективны для лечения пациентов с проктитом. Для смягчения илеита Крона или илеоколита, врачи обычно начинают лечение с Пентазы или Азакола. Если Пентаза или Азакол неэффективны, врачи могут использовать антибиотики.
У пациентов с умеренной и серьезной болезнью Крона и у пациентов, которые не отвечают на 5-AСA составы и/или антибиотики, могут использоваться системные кортикостероиды. Системные кортикостероиды - мощные и быстродействующие противовоспалительные препараты для лечения энтерита Крона и колита, так же как язвенного колита.
Системные кортикостероиды не эффективны для поддержания хорошего состояния пациентов с болезнью Крона. Серьезные побочные эффекты могут возникать при длительном лечении кортикостероидами.
Чтобы минимизировать побочные эффекты, доза кортикостероидов должна постепенно уменьшаться, как только достигнуты положительные результаты. У пациентов, которые постоянно принимают кортикостероиды или не отвечают на лечение кортикостероидами, как метод лечения рассматривают операцию или лечение иммуномодуляторами.
Местные кортикостероиды (будесонид) вызывают меньше побочных эффектов, чем системные кортикостероиды.

Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы - лекарства, которые влияют на иммунную систему организма. Иммунная система представлена клетками и белками, которые они производят. Эти клетки и белки защищают организм от вредных бактерий, вирусов, грибов и всего чужеродного. Активация иммунной системы вызывает воспаление в пределах тканей, где активация происходит. (Воспаление - важный механизм, используемый иммунной системой для защиты организма). Обычно, иммунная система активизируется только, когда организм подвержен чужеродному влиянию. У пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом иммунная система работает неправильно, она хронически активизирована в отсутствии любого известного чужеродного влияния.
Иммуномодуляторы уменьшают воспаление ткани. Уменьшение деятельности иммунной системы с помощью иммуномодуляторов увеличивает риск инфекций; однако, польза управления серьезной болезнью Крона обычно перевешивает риск инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Примеры иммуномодуляторов: 6-меркаптопурин (6-MP), имуран, метотрексат, инфликсимаб, адалимумаб.

Имуран и 6-меркаптопурин (6-MP)
Имуран и 6-меркаптопурин (6-MP) - лекарства, которые ослабляют иммунную систему организма, уменьшая количество лимфоцитов. Имуран и 6-MP связаны химически. (Фактически, имуран преобразовывается в 6-MP в пределах организма). В высоких дозах эти два препарата были полезны для предотвращения отторжения пересаженных органов и в лечении лейкемии. В низких дозах они использовались много лет, чтобы лечить пациентов с умеренной и серьезной болезнью Крона и пациентов с язвенным колитом.
Имуран и 6-MP все более и более признаются врачами как ценные препараты в лечении болезни Крона и язвенного колита. Приблизительно 70% пациентов с от умеренной до серьезной болезни Крона, извлекут пользу из этих препаратов. Имуран и 6-MP используются, прежде всего, в следующих ситуациях:
Серьезная болезнь Крона и язвенный колит, не отвечающий на кортикостероиды.
Прием препаратов для поддержания ремиссии.
Когда имуран и 6-MP сочетается с кортикостероидами при лечении болезни Крона, не отвечающей на кортикостероиды, реакция может быть улучшена. Кроме того, могут использоваться меньшие дозы и более короткие курсы кортикостероидов. Некоторые пациенты могут прекратить прием кортикостероидов, без рецидива болезни. Этот эффект вызывают имуран и 6-MP, у данных препаратов репутация препаратов "экономящих стероиды".
У пациентов с серьезной болезнью Крона с частыми рецидивами, 5-AСA, возможно, не достаточно, и более мощный имуран и 6-MP будет необходим. В более низких дозах, используемых, чтобы лечить болезнь Крона, долгосрочные побочные эффекты имурана или 6-MP менее серьезны, чем побочные эффекты от долгосрочного применения кортикостероидов или повторных курсов кортикостероидов.
Пациенты с болезнью Крона могут подвергнуться операции, чтобы удалить сегмент кишечника, который затронут, или в котором образовалась фистула. После хирургического удаления пораженных сегментов пациенты на некоторое время будут свободны от болезни и симптомов, но у многих, в конечном счете, болезнь возвращается. Во время таких рецидивов может воспаляться ранее здоровый сегмент кишечника. Долгосрочный прием 5-AСA (Пентаза) и 6-MP эффективен в сокращении рецидивов болезни после операции.
Анальная фистула может развиться у некоторых пациентов с болезнью Крона. Анальные фистулы - "каналы", которые формируются между толстой кишкой и кожей вокруг заднего прохода. Дренаж жидкости и слизи от фистулы является неприятной проблемой. Фистулы сложно лечить. В сложных случаях имуран и 6-MP могут быть эффективными для заживления.