Астма

Какие лекарственные препараты используются при лечении астмы?

Большее количество медицинских препаратов оказывает расслабляющее действие на бронхи при бронхоспазме (бронхолитики - бронхорасширяющие препараты) или снижают воспаление (кортикостероиды). При лечении астмы ингаляционные препараты предпочтительнее таблеток или микстур, которые нужно глотать (принимать внутрь). Ингаляционные препараты напрямую воздействуют на поверхность дыхательных путей и дыхательные мышцы. Воздействие препарата на остальные органы организма минимально. Следовательно, отрицательное воздействие от такого лечения минимально, по сравнению с приемом микстур и таблеток. Ингаляционные препараты включают бета-2 агонисты, антихолинергические средства, кортикостероиды и кромолин-натрия. Препараты, принимаемые внутрь, включают аминофиллин, антагонисты лейкотриена и кортикостероиды.
Одним из первых препаратов, применяемых при лечении астмы, был адреналин (эпинефрин). Адреналин быстро действует на воздушные пути (бронходилатация). Его до сих пор еще применяют при серьезных приступах астмы. К сожалению, у адреналина много побочных эффектов, включая учащение сердцебиения, головные боли, тошноту, рвоту, возбужденное состояние и чувство паники.
Были разработаны препараты, по химическому составу похожие на адреналин. Такие препараты, называемые бета-2 агонистами, обладают бронхорасширяющими свойствами адреналина без каких-либо побочных эффектов. Бета-2 агонисты - бронхолитики, воздействующие на бета-2 рецепторы мышц бронхиальной стенки. Эти рецепторы действует расслабляюще на мышечную стенку дыхательных путей (бронхов), и результатом этого воздействия является расширение бронхов. Действие бронхорасширяющего препарата бета-2 агониста начинается, спустя несколько минут после ингаляции и продолжается примерно 4 часа. Среди таких препаратов альбутерол (Вентолин, Провентил), метапротеренол (Алупент), пирбутерол ацетат (Максаир) и тербуталин сульфат (Бретер).
Была разработана новая группа бета-2 агонистов длительного действия с эффектом до 12 часов. Такие препараты следует принимать 2 раза в день. Салметерол ксинафоат (Серевент) является представителем этой группы препаратов. Обычно бета-2 агонисты длительного действия не применяются при внезапных приступах астмы. Бета-2 агонисты могут оказывать побочные эффекты, такие как страх, дрожь, учащенное сердцебиение и снижение уровня калия в крови.
В отличие от бета-2 агонистов, которые могут расширить дыхательные пути, бета-блокаторы препятствуют расслаблению бронхиол, воздействуя на бета-2 рецепторы и могут вызвать спазм дыхательных путей, а также усугубить состояние при астме. Таким образом, пациентам с астмой следует по возможности избегать применения бета-блокаторов, таких как пропанол (Индерал) и атенолол (Тенормин).
Антихолинергические средства воздействуют на другие типы рецепторов, в отличие от бета-2 агонистов, чтобы обеспечить подобное расслабление и раскрытие воздушных путей. При применении обеих групп бронхорасширяющих средств можно достичь эффекта бронходилатации. К антихолинергическим средствам относится ипратропия бромид (Атровент), которому необходимо больше времени для воздействия, по сравнению с бета-2 агонистами. Пик его действия наступает через 2 часа после принятия и длится в течение 6 часов. Антихолинергические средства также могут быть эффективны при лечении пациентов с эмфиземой.