Карциноидный синдром

Криотерапия, эмболизация печеночной артерии
Криотерапия, эмболизация печеночной артерии - это техники, используемые для удаления нерезектабельных опухолей (в основном, с метастазами в печени) для того, чтобы уменьшить границы опухоли и избавить пациента от карциноидного синдрома. Эффективное уменьшение размеров опухоли может снизить карциноидный синдром и продлить жить пациенту. Пробы, взятые у пациента, замораживаются (криотерапия) и могут быть помещены в печень для уменьшения метастазов в карциноидной опухоли. Эмболизация печеночной артерии представляет собой блокировку поступления артериальной крови к карциноидной опухоли (при помощи частиц желатиновой губки) в печень, за которой следует химиотерапия для уменьшения оставшейся опухоли в печени. Помимо этого, в печеночные артерии помещаются радиоактивные микросферы для того, чтобы убить опухоль в печени.

Интерферон и химиотерапия
Интерферон - это вещество, которое приостанавливает репликацию некоторых вирусов и дальнейшее развитие определенных опухолей. Интерферон применяется для лечения пациентов с хроническим гепатитом В и С. Также известно, что интерферон прекращает рост и развитие карциноидных опухолей у некоторых пациентов. Но, как бы то ни было, у интерферона есть значительные побочные эффекты.
Химиотерапия используется как монотерапия, так и в сочетании с другими видами терапии при лечении карциноидных опухолей с метастазами. Среди используемых программ 5-флуороурацил (5-ФУ), циклофосфамид, стрептозотоцин и доксорубицин. Часто опухоли не реагируют на лечение (примерно в 30% случаях), а длительность реакции составляет всего несколько месяцев. Побочные эффекты и токсичность химиотерапии может быть высокой.

Лучевая терапия
Лучевая терапия используется для смягчения боли от метастазов при карциноидных опухолях в спинном мозге. Такая терапия также может уменьшить размер опухоли в спинном мозге. Наружная лучевая терапия обычно неэффективна при лечении опухолей в печени.

Лекарственные препараты, используемые для сдерживания карциноидного синдрома
Самым важным способом воздействия на карциноидный синдром является октреотид, синтетический гормон, по структуре похожий на природный гормон, соматостатин. Соматостатин распределяется в организме, он может приостановить выделение многих других гормонов, включая гормон роста, инсулин и гастрин. Его действие распространяется следующим образом: он прикрепляется к особым рецепторам на мембранах клеток, которые вырабатывают и выделяют гормоны и химические вещества. Октреотид, как и соматостатин, прикрепляется к рецепторам клеток карциноидных опухолей и приостанавливает выработку опухолевых гормонов. Октреотид очень эффективен при блокировке симптомов гиперемии и диареи, которые являются частью карциноидного синдрома. Октреотид снижает экскрецию 5-гидроксииндолуксусной кислоты у некоторых пациентов. Октреотид также замедляет рост карциноидных опухолей и у некоторых пациентов даже уменьшает размер опухолей и их метастазы. Лечение с применением октреотида до хирургического вмешательства является очень важным для предотвращения опасного для жизни карциноидного криза у пациентов с карциноидным синдромом. Некоторые медики выступают в защиту применения октреотидной терапии даже в случаях с пациентами, не имеющими карциноидный синдром.
Обычно октреотид нормально переносится. Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, головокружение, боли в области живота, диарею, повышенное содержание сахара в крови, камни в желчном пузыре. Основным недостатком октреотида является необходимость того, что его нужно вводить под кожу трижды в день. Другие синтетические гормоны длительного действия, похожие на соматостатин (например, ланреотид) можно вводить внутримышечно каждые две недели, но в настоящее время они пока недоступны.
Пациенты с карциноидным синдромом должны принимать витаминные добавки, особенно никотиновую кислоту, потому что карциноидные опухоли могут вызвать недостаток никотиновой кислоты в организме. В некоторых случаях, диарея, вызванная карциноидным синдромом, может быть остановлена Имодиумом, (Ломотилом), Ондансетроном (Зофраном) или  ципрогептадин (Периактин). Пациенты также должны избегать приема алкоголя, пищи, богатой специями, физических стрессов и эфедрин-содержащих препаратов, таких как средства против заложенности носа во избежание развития карциноидного синдрома путем выделения гормонов и химических веществ из опухоли. Пациенты с хронической диареей должны принимать минеральные добавки, а также витамины, потому что хроническая диарея может привести к нехватке минералов.