Болезнь Бехтерева(Анкилозирующий спондилоартрит)

Каковы симптомы анкилозирующего спондилоартрита?

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита связаны с воспалением позвоночника, суставов и других органов. Усталость является общим симптомом, связанным с активным воспалением. Воспаление позвоночника вызывает боль и ригидность внизу спины, верхней области ягодиц, шее и остальных частях позвоночника. Сначала боль и ригидность, как правило, постепенно и прогрессивно усиливаются в течение месяца. Иногда начало болезни протекает быстро и интенсивно. Симптомы боли и ригидности часто более выражены в первой половине дня или после длительного периода бездействия. Боль и ригидность нередко ослабляются при движении, теплом душе в первой половине дня. Поскольку анкилозирующий спондилоартрит часто затрагивает пациентов подросткового возраста, начало болей в пояснице иногда неправильно объясняют спортивными травмами в более раннем возрасте.
У пациентов с хроническим, сильным воспалением позвоночника может развиться анкилоз. После того, как он происходит, боль в позвоночнике исчезает, но пациент полностью теряет подвижность позвоночника. Эти "сплавы" (анкилозы) позвоночника особенно хрупки и уязвимы для перелома в травмоопасных ситуациях, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Внезапное начало боли и подвижности в спинной области у этих пациентов может указать на перелом кости. Шейный отдел позвоночника является наиболее частой областью для таких переломов.
Хронический спондилит и анкилоз вызывают искривление грудного отдела позвоночника кпереди, что ограничивает дыхательные возможности. Спондилит может также повлиять на те области, где ребра прикрепляются к верхней части позвоночника, что, в свою очередь, ограничивает вместимость легких. Анкилозирующий спондилиоартрит может сопровождаться воспалением и хрипами в легких, провоцировать кашель и одышку, особенно при присоединении инфекции. Поэтому затрудненное дыхание может стать серьезным осложнением анкилозирующего спондилоартрита.
У пациентов с анкилозирующим спондилоартритом присутствует артрит в суставах помимо позвоночника. Пациенты могут заметить боль, ригидность, повышение температуры, припухлость, тепло и/или покраснение в области суставов, таких, как бедра, колени и лодыжки. Иногда могут воспалиться мелкие суставы пальцев ног. Воспаление может затрагивать хрящи вокруг грудины, сухожилия (тендинит). У некоторых пациентов с этим заболеванием развивается тендинит Ахиллова сухожилия, вызывая боль в области пятки, особенно при отталкивании стопы при ходьбе по лестнице. Воспаление тканей в нижней части стопы, подошвенный фасциит, встречается чаще у людей с анкилозирующим спондилоартритом.
Другими областями тела, страдающими от анкилозирующего спондилоартрита, могут быть глаза, сердце и почки. У пациентов с анкилозирующим спондилоартритом может развиться воспаление радужной оболочки, называемое ириит. Для ириита характерно покраснение и боль в глазу, особенно при ярком свете. Периодическое воспаление радужной оболочки может повлиять на глаза. В дополнение к радужной оболочке, стекловидное тело и сосудистая оболочка глаза могут воспалиться, и это называется увеит. Ириит и увеит могут быть серьезными осложнениями анкилозирующего спондилоартрита, что может привести к повреждению глаз и ослаблению зрения, требующих обращения к специалисту - офтальмологу. Специальное лечение серьезного воспаления глаз обсуждается в следующем разделе. (Следует отметить, что ириит и воспаление позвоночника могут развиваться и при других формах артрита, таких как реактивный артрит [синдром Рейтера], псориатический артрит, а также при воспалительных заболеваниях кишечника).
Редкое осложнение анкилозирующего спондилоартрита предполагает появление рубцов на сердце, влияющее на систолу, что вызывает ненормально медленную скорость сердечных сокращений. Для таких пациентов может быть необходим кардиостимулятор для поддержания адекватного сердечного ритма и кровообращения. Часть аорты, ближайшая к сердцу, может воспалиться, способствуя утечке из аортального клапана. У таких пациентов могут развиваться одышка, головокружение и сердечная недостаточность.
Распространенный спондилоартрит может привести к отложениям белка (амилоида) в почках и привести к почечной недостаточности. Прогрессирующая болезнь почек может сопровождаться хронической усталостью и тошнотой и может требовать удаления токсинов из крови (диализа).