Болезнь Крона

Уровни 6-MP метаболита
Помимо контроля количества клеток крови и маркеров печени, врачи также могут измерить в крови уровни химических веществ, которые сформированы из 6-MP (6-MP метаболиты), которые может быть полезными в некоторых ситуациях, таких как: Если болезнь пациента не отвечает на стандартные дозы 6-MP или имурана, и уровни 6-MP метаболита в крови низки,врачи могут увеличить дозу 6-MP или имурана. Если болезнь пациента не отвечает на лечение, и уровни 6-MP метаболита в крови - нулевые, то пациент не принимает данные препараты. Положительная реакция в этом случае не происходит из-за несоблюдения предписаний врача.

Продолжительность лечения имураном и 6-MP
Пациенты принимали 6-MP или имуран в течение многих лет без серьезных долгосрочных побочных эффектов. Пациенты при долгосрочном приеме имурана или 6-MP, однако, должны быть тщательно обследованы врачами. Есть данные, предполагающие, что самочувствие пациентов долгосрочно принимающих данные препараты, лучше, чем у тех, кто останавливает прием данных препаратов. Таким образом, те, кто останавливает прием имурана или 6-MP, более вероятно, испытают рецидивы болезни и, более вероятно, будут нуждаться в кортикостероидах или операции.

Инфликсимаб (Ремикейд)
Инфликсимаб (Ремикейд) - моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-a), который производится во время активации иммунной системы. Этот фактор стимулирует другие клетки иммунной системы, чтобы произвести и выпустить другие белки, которые способствуют воспалению. При болезни Крона наблюдается длительное производство ФНО-a, как часть свободной активации. Инфликсимаб уменьшает воспаление.
Инфликсимаб - антитела к ФНО-a, произведенные иммунной системой мышей после того, как мышам был введен человеческий фактор некроза опухоли альфа. В этом случае антитела мыши изменяются, чтобы заставить фактор больше походить на человеческие антитела. Такие модификации необходимы, чтобы уменьшить вероятность аллергических реакций. Инфликсимаб вводится внутривенно, более чем два часа. Пациентов полностью проверяют на неблагоприятные реакции введения препарата.
В августе 1998г. Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило использование Инфликсимаба для краткосрочного лечения пациентов с умеренной, переходящей в тяжелую болезнью Крона, которые неадекватно отвечают на кортикостероиды, имуран или 6-MP.

Эффективность Инфликсимаба
Инфликсимаб - эффективный и быстродействующий препарат для лечения активной болезни Крона. В исследовании, вовлекающем пациентов с умеренной, переходящей в тяжелую, болезнью Крона, кто не отвечал на кортикостероиды или иммуномодуляторы, наблюдалось улучшение у 65% после одного введения Инфликсимаба. Некоторые пациенты заметили улучшение симптомов в течение нескольких дней после вливания. В течение двух недель большинство пациентов испытало улучшение.
У пациентов, которые отвечают на Инфликсимаб, улучшение симптомов может быть очень заметным. Кроме того, может наблюдаться быстрое заживление язв и воспаления в кишечнике, только после одного введения.
Анальные фистулы при болезни Крона являются неприятными осложнениями, и часто трудно поддаются лечению. Инфликсимаб, как показали исследования, был эффективен для лечения фистул.