Подагра

Что такое подагра и гиперурикемия?

Подагра - это состояние, которое возникает в результате того, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях организма. Подагра характеризуется повышенным накоплением мочевой кислоты в организме и повторяющимися приступами воспаления суставов (артритом). При хронической подагре наблюдается значительное отложение  мочевой кислоты в и вокруг суставов, снижение функции почек и образование камней в почках.
Подагра имеет уникальное отличие, которое состоит в том, что она является одним из наиболее часто упоминаемых заболеваний в истории. Она часто связывается с унаследованной патологией способности организма перерабатывать мочевую кислоту. Мочевая кислота - продукт распада пуринов, которые являются частью многих продуктов, которые мы едим. Нарушения обмена мочевой кислоты могут вызывать приступы болезненного артрита (подагрический приступ), образование почечных камней и блокирование почечных фильтрующих канальцев кристаллами мочевой кислоты, ведущее к почечной недостаточности. С другой стороны, у некоторых пациентов, может наблюдаться только повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) без формирования артрита или нарушений в почках. Термин «подагра» обычно используется для обозначения болезненных приступов артрита.
Подагрический артрит, как правило, является крайне болезненным приступом с быстрым началом суставного воспаления. Воспаление суставов инициируется отложениями кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости (синовиальной жидкости) и суставной выстилке (синовиальной выстилки). Интенсивное суставное воспаление возникает, когда белые кровяные клетки поглощают кристаллы мочевой кислоты и освобождают химические вещества воспаления, вызывающие боль, жар и покраснение.

Кто поражается подагрой?

Подагра в 9 раз чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Она обычно атакует мужчин после пубертатного периода, с пиком в 75 лет. У женщин приступы подагры обычно возникают после менопаузы.
Хотя повышенный уровень в крови мочевой кислоты (гиперурикемия) может указывать на повышенный риск подагры, связь между гиперурикемией и подагрой неясна. У многих пациентов с гиперурикемией не развивается подагра, в то время как некоторые пациенты с повторяющимися подагрическими приступами имеют нормальный или низкий уровень мочевой кислоты в крови. Только у небольшого процента людей с гиперурикемией действительно разовьется подагра.

Каковы факторы риска подагрического артрита?

В дополнение к унаследованным нарушениям в обмене мочевой кислоты, другие факторы риска развития подагры включают ожирение, избыточный вес тела, особенно у молодых, от умеренного до значительного употребления алкоголя, высокое артериальное давление и нарушенную функцию почек. Некоторые лекарства, такие как тиазидовые диуретики, низкие дозы аспирина, ниацин, циклоспорин, противотуберкулезные препараты (пиразинамид и этамбутол) и другие, также могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови и привести к подагре. Кроме того, некоторые болезни приводят к чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме, например, лейкемия, лимфома и нарушения гемоглобина.
Интересно, что последние исследования показали повышенную распространенность ненормально низкого уровня тиреоидных гормонов (гипотиреоза) у пациентов с подагрой.
У пациентов с риском развития подагры, определенные условия могут вызвать острые приступы подагры. Эти условия включают дегидратацию (обезвоживание), повреждение сустава, лихорадку, переедание, избыточный прием алкоголя и недавно перенесенную операцию. Подагрические атаки, инициированные недавней хирургической операцией, возможно, связаны с изменениями в балансе жидкостей в организме, так как пациенты временно прекращают нормальный прием жидкости при подготовке к и после операции.