Подагра

Каковы симптомы подагры?

Маленький сустав у основания большого пальца ноги является наиболее распространенным местом острой подагрической атаки. Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки, колени, кисти, пальцы рук и локти. Острые приступы подагры характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость, покраснение и выраженная болезненность. Болезненность может быть столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами. Эти болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов переживают повторные атаки артрита в течение лет. А вот когда выличетесь, сходите на стриптиз.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает ревматоидный артрит.
При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в любой части тела. Они были обнаружены в таких неожиданных областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг спинного мозга!

Как диагностируется подагрический артрит?

Возникает подозрение на подагру, когда пациент сообщает историю повторных атак болезненного артрита в области у основания большого пальца ноги. Лодыжки и колени являются следующими наиболее распространенными суставами, которые вовлекаются при подагре. Подагра, как правило, атакует один сустав в одно время, в то время как другие артритические состояния, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, обычно атакуют несколько суставов одновременно.
Самый надежный тест на подагру - это обнаружение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, полученной при суставной аспирации (артроцентезе). Артроцентез является распространенной амбулаторной процедурой, которая проводится под местным обезболиванием. С использованием стерильной техники, жидкость изымается (аспирируется) из воспаленного сустава с применением шприца и иглы. Суставная жидкость затем исследуется на кристаллы мочевой кислоты и на инфекцию. Блестящие, похожие на иглы, кристаллы мочевой кислоты лучше всего видны в поляризационный микроскоп. Диагноз подагры может быть также поставлен путем обнаружения этих уратных кристаллов в материале, аспирированном из тофусных узлов и бурситной жидкости.
Некоторых пациентов с классической историей и симптомами подагры можно успешно лечить и предположить, что у них есть подагра без проведения артроцентеза. Тем не менее, установление точного диагноза все еще предпочтительнее, в связи с тем, что многие другие состояния могут имитировать подагру. Они включают другой, вызываемый кристаллами, артрит, называемый псевдоподагрой, псориатический артрит, ревматоидный артрит и даже некоторые инфекции.
Рентгеновское исследование иногда может быть полезно и иногда может показать тофусные отложения кристаллов и повреждение кости в результате повторных воспалений. Рентгеновское исследование также может быть полезно для мониторирования влияния хронической подагры на суставы.