Эозинофильный эзофагит

Лечение эозинофильного эзофагита

Лечение болезни проводится при помощи расширения или дилатации пищевода и применения лекарств. Целью лечения является ослабление симптомов дисфагии.

Дилатация пищевода
В течение десятилетий гастроэнтерологи лечили пациентов с эозинофильным эзофагитом, страдающих дисфагией, так же, как и пациентов с дисфагией, появившейся ввиду пищеводных стриктур. Пищеводная дилатация включает физическое растягивание стриктур или рассечение колец, тем самым, освобождая путь для прохождения твердой пищи. Это растягивание или рассечение проводится при помощи эндоскопа, длинных и подвижных дилаторов различных диаметров, которые вводятся через ротовую полость, или же баллонов (шаров), которые также вводятся в пищевод через канал эндоскопа. Эти баллоны располагаются на том же уровне, что и стриктруры или кольца, а затем они надуваются.
В то время как пищеводная дилатация была очень эффективным и обычно безопасным лечением, врачи заметили, что у пациентов с данным заболеванием происходит разрыв слизистой пищевода, который может привести к появлению сильной боли после дилатации. Пищеводные перфорации - это серьезные осложнения, которые могут привести к инфекции грудной клетки. Итак, хотя врачи все еще могут применять дилатацию для лечения дисфагии при эозинофильном эзофагите, сейчас они больше используют небольшие по размеру расширители, при этом затрачивая меньше усилий про проведении данной операции. Более того, врачи склонны использовать лекарства для лечения дисфагии, вызванной эозинофильным эзофагитом, и применять дилатацию, когда лекарства не помогают.

Лекарства
Лекарства, применяемые для лечения эозинофильного эзофагита - это ингибиторы протонного насоса (Протоникс, Нексиум, Ацифекс, Превацид, Прилосек) и флутиказона пропионат (Фловент).

Флутиказона пропионат (Фловент)
В настоящее время лечение эозинофильного эзофагита поводится при помощи препарата, называемого Фловентом, который нужно глотать (не вдыхать). Флутиказона пропионат - это искусственно полученный стероид, относится к гормонам натурального происхождения, кортизолу или гидрокортизолу, которые производятся надпочечниками. Если данный препарат использовать как ингалятор, то при его вдыхании воспалительные процессы замедляются у людей, страдающих астмой, тем самым, уменьшая хрипы и трудности при дыхании. При исследовании глотания данного препарата было выявлено, что он снижает уровень эозинофилов в пищеводе и облегчает симптомы дисфагии у пациентов, страдающих эозинофильным эзофагитом.
При лечении эозинофильного эзофагита данный препарат рекомендуют применять, как ингалятор для лечения астмы, но без обычной прокладки в самом ингаляторе. При удалении этой прокладки в ингаляторе препарат попадает в рот, а не в легкие. Это лекарство проглатывается с небольшим количеством воды, обычно дважды в неделю в течение нескольких недель. После каждого применения не следует, ни есть, ни пить в течение двух часов. Улучшение состояния при дисфагии обычно наступает быстро, в течение нескольких недель или дней. У некоторых больных может быть рецидив болезни спустя несколько месяцев после прекращения лечения. В этом случае требуется повторное лечение.
При применении небольших доз данного препарата, он абсорбируется, и поэтому появление побочных эффектов минимально. Возможен один побочный эффект при применении данного препарата - это появление афтозного стоматита (инфекция ротовой полости и горла, вызванная грибком - кандидой). При применении данного препарата в больших дозах и в течение долгого периода времени, возможно появление побочных эффектов. Побочные эффекты при больших дозах подобны побочным эффектам при применении оральных стероидов, таких как преднизон или кортизон.

Ингибиторы протонного насоса
Данный вид лекарств включает: пантопразол (Протоникс), эзомепразол (Нексиум), рабепразол (Ацифекс), лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек), которые уменьшают образование кислоты в желудке. Эти препараты являются очень безопасным и эффективным методом лечения при появлении симптомов рефлюкса кислоты или эзофагита. Т.к. рефлюкс кислоты только ухудшает состояние эзофагита у некоторых пациентов с эозинофильным эзофагитом, то врачи часто применяют ингибиторы протонного насоса для лечения эозинофильного эзофагита.

Элиминационные диеты, применяемые для лечения эозинофильного эзофагита
Врачи используют элиминационные диеты (например, диеты, не включающие пшеницу, сою, молоко, арахис и/или морские продукты) и элементную диету (например, жидкую диету, содержащую только аминокислоты, но не включающую протеины, которые действуют как аллергены). Эти диеты применяются при лечении детей с эозинофильным эзофагитом с некоторым успехом. Врачи достигли определенных успехов, применяя элиминационные диеты при лечении взрослых. Сложно определить, какой именно аллерген вызывает появление болезни, и соблюсти элементную диету больше чем несколько недель тоже очень сложно.