Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит и дисфагия

Эозинофильный эзофагит снижает способность пищевода растягиваться и принимать большие куски проглатываемой пищи. В результате, твердая пища (особенно стейки, индейка и курица) не проходит через пищевод, они там застревают. Когда еда застревает в пищеводе, это вызывает неприятные ощущения и боль в грудной клетке - проявления дисфагии. Если еда проходит через пищевод, то дискомфорт уменьшается, и человек снова может принимать твердую пищу. Если же твердая пища не попадает в желудок, то тогда необходимо вызвать рвотный рефлекс, чтобы опять начать принимать пищу. Редко, но все же встречается, что еда остается "спрессованной", т.е. она не может попасть в желудок и ее невозможно срыгнуть. Эта "спрессованная" пища вызывает боли в грудной клетке, что может способствовать сердечному приступу и повторяющимся попыткам сплевывания слюны, которая не может быть проглочена (т.к. в пищеводе есть преграда). Люди в такой ситуации не в состоянии ни есть, ни пить. Чтобы облегчить состояние человека и убрать эту преграду, врач должен ввести через рот подвижный эндоскоп в пищевод, чтобы убрать "спрессованную" еду.
Как именно эта болезнь способствует появлению болей в брюшной полости, рвоте, запорам у детей пока еще не ясно.

Другие причины дисфагии

Наиболее распространенными причинами дисфагии являются пищеводные стриктуры и пищеводные кольца. Пищеводные стриктуры - это сужения пищевода, которые появляются в результате воспаления и образования рубцов при хроническом рефлюксе кислоты. Стриктуры обычно расположены в нижней части пищевода рядом с входом в желудок, там, где и происходит рефлюкс кислоты. Кольцевидные структуры представляют собой тонкие образования тканей неизвестного происхождения, которые сужают просвет (центр) пищевода, через который проходит пища. Они также обнаруживаются в нижней части пищевода. Наименее распространенной причиной дисфагии является рак пищевода, который также способствует сужению просвета пищевода. Редкой причиной нарушения является ахалазия - поражение нервных клеток и мышц пищевода, характеризующееся ослаблением перистальтики и неполным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера при глотании. При ахалазии возникают проблемы, трудности при глотании как твердой, так и жидкой пищи, что отличают ее от других заболеваний.

Диагностика эозинофильного эзофагита

Проведение диагностики необходимо при малейших подозрениях на дисфагию. Дисфагия почти всегда исследуется при помощи эндоскопа, для того, чтобы определить причину заболевания. При проведении эзофагогастродуоденоскопии вводится подвижная трубка через рот в пищевод. Это позволяет врачу увидеть слизистую пищевода (также как и желудка, и двенадцатиперстной кишки). Обнаружить такие заболевания, как рак, пищеводные стриктуры и кольцевидные образования и, обычно, ахалазию можно зрительно увидеть при проведении диагностики.
Врач, проводящий эзофагогастродуоденоскопию, также может заметить патологические изменения, которые могут быть причиной данного вида заболевания. Например, у некоторых пациентов с эозинофильным эзофагитом имеются сужения большей части пищевода. Диагноз данного заболевания устанавливается при помощи биопсии слизистой пищевода. Биопсия делается при помощи длинных тонких щипцов, предназначенных для выполнения биопсии, которые вводятся через канал эндоскопа, а затем отщипывается небольшой кусочек ткани стенки пищевода, который используется как образец. Затем патолог исследует ткань под микроскопом.
У многих пациентов с данным видом заболевания, пищевод выглядит нормально без патологических изменений или имеет небольшие, незначительные изменения. Если только биопсия проводится при нормальном состоянии пищевода, то диагноз болезни может быть упущен. Фактически, если не провести вовремя биопсию, то результатом может быть наличие дисфагии у пациентов в течение нескольких лет, до того, как будет установлен диагноз, и поэтому в настоящее время врачи рекомендуют проводить биопсию людям, страдающим дисфагией. Даже если пищевод в порядке, т.е. нет реальных причин для дисфагии, врачи все-таки рекомендуют проводить биопсию.