Профилактика болезней

 Профилактика болезни отличается от процесса лечения болезни. При лечении болезни врачи и пациенты часто сталкиваются с риском появления возможных побочных эффектов, чтобы достичь положительного результата при лечении. При профилактике болезни такого риска быть не должно. Помните, что первое правило при лечении: «не навредить». Поэтому, при выписывании средств профилактики болезни на продолжительный период времени, врач не желает появления побочных эффектов у здорового человека. 

Пример: нестероидные противовоспалительные препараты (класс препаратов, использующихся для лечения артрита и других воспалительных заболеваний), считается, что такой вид лекарств препятствует росту полипов в толстой кишке, вызывающих рак толстой кишки. Почему врачи не рекомендуют данные лекарства для профилактики рака толстой кишки? Они не делают этого, т.к. продолжительное использование данных лекарств приводит к появлению язв, внутреннего кровотечения, увеличению печени и поражению почек. Без проведения крупномасштабных исследований, врачи не могут использовать данные лекарства для профилактики рака толстой кишки, за исключением особых случаев.
Иногда врачи рекомендуют проводить продолжительное лечение и при отсутствии достоверных доказательств того, что лечение является безопасным. Это осуществляется, если найдено логическое объяснение для проведения лечения, и данный вид лечения считается эффективным и безопасным.

Например: наблюдения показали, что у людей, принимающих добавки фолиевой кислоты, пониженный уровень гомоцистеина в крови. Также, в ходе наблюдений, выяснилось, что повышенный уровень гомоцистеина проводит к развитию ишемической болезни сердца, артериосклерозу и сердечным приступам. Также, в ходе наблюдений, стало известно, что гомоцистеин может привести к повреждениям на внутренней стенке артерий и, тем самым, вызвать артериосклероз. Хотя нет достоверного доказательства того, что применение фолиевой кислоты является профилактикой сердечных приступов, врачи все же рекомендуют взрослым ежедневно принимать витамины, которые содержат фолиевую кислоту, т.к. считается, что это безопасно на продолжительный период времени.
В данной ситуации врачи не хотят упустить шанс порекомендовать что-либо безопасное для профилактики сердечных приступов, чем ждать подтверждения об абсолютной безопасности лекарств, что может затянуться на долгий период времени.

Другой пример: уровень холестерина в крови. Тридцать лет назад считалось, что повышенный уровень холестерина в крови является причиной ишемической болезни сердца и сердечных приступов. В то время еще не было наблюдений плацебо, все же врачи полагали (правильно), что снижение холестерина предотвращает риск сердечных приступов. Они рекомендовали соблюдение диет и занятия физкультурой для снижения уровня холестерина в крови. Также применяли статины для лечения болезни, если диета и упражнения не помогали. Также они начали проводить первыми многочисленные, крупномасштабные плацебо исследования, чтобы точно знать, предотвращает ли снижение уровня холестерина появление сердечных приступов.
В ходе таких исследований выяснилось, что действительно снижение уровня холестерина приводит к уменьшению риска появления сердечных приступов. Также данные наблюдения показали, что польза снижения холестерина превышает риск побочных эффектов статинов. Поэтому сейчас врачи более настойчивы при выписывании лекарств для снижения уровня холестерина.