Суицид

Как лечатся суицидальные мысли и поведение?

Те, кто лечат людей, которые совершают попытки самоубийства, имеют тенденцию адаптировать немедленное лечение к личным нуждам пациента. Тем, кто имеет ответственную и цельную семью, крепкую дружбу, в общем, хорошую социальную поддержку и кто преисполнен надежды и желания разрешить конфликты, может потребоваться только короткое кризис-ориентированная терапия. Однако те, кто делал предыдущие попытки, демонстрирующие высокий уровень намерений убить себя, похоже, страдающие от тяжелой депрессии или другого психического заболевания, употребляющие алкоголь или другие наркотики, имеющие трудности в контролировании своих импульсов или имеющие семьи, которые не желают участвовать в консультировании, подвергаются более высокому риску и могут нуждаться в психиатрической госпитализации и долговременной психиатрической медицинской помощи.

Меры по предотвращению суицида, которые предпринимаются вслед за госпитализацией в психиатрическую клинику, обычно вовлекают профессионалов по психическому здоровью, которые пытаются осуществить всеобъемлющий лечебный план амбулаторного лечения после того, как пациент выписывается. Это тем более важно в связи с тем, что многим людям не удается соблюдать амбулаторное лечение после выписки из клиники. Часто рекомендуется, чтобы все огнестрельное оружие было удалено из дома, потому что человек все еще может найти доступ к ружьям, запасенным дома, даже если они заперты. Кроме того, часто рекомендуется, чтобы потенциально смертельные медикаменты были заперты.

Основа лечения психиатрического расстройства - в уменьшении краткосрочного и долговременного риска. Не было показано, чтобы уговор с пациентом против суицида был особенно эффективен в предотвращении суицидального поведения, но эта техника может быть все еще полезна в оценке риска, поскольку отказ дать согласие на воздержание от причинения себе вреда или неуспех в соглашении может свидетельствовать о намерении указанного пациента нанести себе вред.

Разговорная терапия, которая фокусируется на помощи пациенту понять, как его мысли и поведение действуют друг на друга (когнитивно-поведенческая терапия), оказалась эффективным лечением для многих людей, которые борются со своими мыслями о самоповреждении. Было обнаружено, что школьные корректирующие программы, в которых подростки получают поддержку и знания относительно факторов риска, симптомов и способах управлять суицидальными мыслями у самих себя и относительно того, как привлекать взрослых, когда они или их ровесники выражают суицидальные мысли, снижают в несколько раз число подростковых попыток самоубийств.

Хотя возникли вопросы относительно возможности того, что антидепрессантные медикаменты повышают частоту суицидальных попыток, профессионалы по психическому здоровью пытаются поместить эти вопросы в контекст необходимости лечения тяжелых эмоциональных проблем, которые часто связаны с попытками суицида и того факта, что, число самоубийств, совершенных психически больными лицами, похоже, уменьшается с лечением. Эффективность медикаментозного лечения депрессии у подростков поддерживается исследованиями, особенно, когда лекарство комбинируется с психотерапией. Также было обнаружено, что лекарства, стабилизирующие настроения, такие как литий, так же как и медикаменты, которые направлены против беспорядочного мышления и/или тяжелой тревоги, такие как клозапин, уменьшают вероятность лиц убить себя.