Ревматическая Полимиалгия

Что такое артериит?

Артериит или воспаление стенки артерии ? это серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулит). Сосуды воздействуют на артерии (отсюда и название "артериит"). Артериит появляется у 10 %-15 % пациентов с ревматической полимиалгией. Болезнь поражает пациентов в возрасте старше 50 лет. Развитие этого заболевания может начаться до или после ревматической полимиалгии. Причина артериита не известна. Недавнее исследование показало возможные инфекционные причины развития этого заболевания, и предположило, что возбудителем может быть бактерия хламидия. Но это требует дальнейших изучений.

Какие симптомы артериита?

Так как артериит появляется обычно из-за воспаления артериальных кровеносных сосудов, которые воздействуют на головной мозг, то это заболевание часто приводит к головным болям, боли в челюсти. Артериит также обычно связан с усталостью, лихорадками, и потерей веса. Боль в мышцах при ревматической полимиалгии появляется почти у половины пациентов с артериитом.
Когда артерии, на которые воздействует артериит, воспаляются, они могут сужаться так, что кровь не может протекать через них. Это может вызвать серьезный дефицит кислорода к тканям, которым обычно снабжаются эти артерии. Оксигенация глаз или мозга может привести к слепоте, или инсульту. Менее обычно, воспаление кровеносных сосудов может привести к боли рук.

Как диагностируется артериит?

Диагноз артериита подозревается у пациента в возрасте 50 лет. Симптомы могут вызвать внезапную слепоту или инсульт. Диагноз подтверждается симптомами воспаления в крови, когда в крови обнаруживается повышенный уровень скорости оседания эритроцитов и/или C-реактивного белка.
Диагноз подтверждается биопсией артерии. Эта биопсия выполняется под местной анестезией. Эта процедура требует разреза черепа по артерии в коже. Ткань на этой области снабжается кровью многих сосудов и становится тонкой, после удаления части артерии.

Как лечится артериит?

Цель лечения артериита состоит в том, чтобы подавить воспаление в пределах артерий. Когда артериит диагностируется, то применяются высокие дозы кортизонного лечения, которое используется или внутривенно, или орально. Высокие дозы, которые нужны при воспалении артерии, часто связаны с побочными эффектами, которые включают потоотделение, увеличение веса, кровоподтеки, отек лица, беспорядочные эмоции, и другие. (Для дополнительной информации, пожалуйста, читайте статью «Преднизон».)
Также применяется аспирин, чтобы оптимизировать поток крови, предотвратить свертывание крови на пораженной артерии и поддержать оптимальный поток крови. Недавние исследования показали, что аспирин может уменьшить риск инсульта и потери зрения у пациентов с артериитом.
Так как лечение ревматической полимиалгии связано с потенциальной токсичностью костей, вызывая остеопороз, то пациенты должны принимать кальций и витамин D. Женщины должны пройти анализы на концентрацию минеральных веществ в кости, и лечение остеопороза, например, эстрогеном, алендронатом (фозамаксом), и ризедронатом (актонелом).

Какой прогноз для пациентов с артериитом?

Артериит обычно контролируется курсом лечения в течение месяца или года. Редко, воспаление не может реагировать на высокие дозы кортизона, и на более сильные виды лечения, которые подавляют иммунную систему, поэтому проводятся испытания других препаратов, например, метотрексата. У большинства пациентов, лечение с помощью кортизона может постепенно уменьшить симптомы.
Эффекты артериита зависят не только от количества воспаления в артериях, но также и от местоположения артерий в различных тканях тела. Недавно ученые, изучая артериит, обнаружили местоположение воспаленных артерий в организме, и попытались ответить на вопрос, связан ли артериит с ревматической полимиалгией. Ученые обнаружили, что это также зависит от различных особенностей белых кровяных клеток (T клеток), которые покрывают стенки артерии. Если эти T клетки могут классифицироваться согласно образцам воспаления, то это может привести к разработке новых методов лечения для артериита.