Болезнь Аддисона(Бронзовая болезнь)

Как ставится диагноз «болезнь Аддисона»?

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз может быть нелегко. На основании жалоб пациента, особенно, если на коже есть темные пятна, доктор может предположить наличие болезни Аддисона.
Диагноз ставится на основании лабораторных анализов, цель которых, во-первых, определить уровень содержания кортизола, а во-вторых, выяснить причину нарушений. Для выяснения причины недостаточного количества кортизола может быть назначен рентген надпочечников или гипофиза.

Стимуляция АКТГ
Этот анализ предназначен для диагностики болезни Аддисона. Проводят измерение уровня кортизола в крови и моче до и после инъекции синтетического гормона АКТГ. При быстром (мгновенном) анализе измеряется содержание кортизола в крови через полчаса - час после введения АКТГ. Если болезни Аддисона нет, после введения АКТГ уровень содержания кортизола в крови и моче повысится. Если у пациента недостаточность надпочечников любого типа, реакция будет слабо выражена или ее не будет вовсе.

Стимуляция кортиколиберина
Если реакция на стимуляцию АКТГ отсутствует, для выяснения причин недостаточности надпочечников используется длительный анализ. Внутривенно вводится синтетический гормон кортиколиберин, и измеряется содержание кортизола в крови до введения гормона и через 30, 60, 90 и 120 минут. При первичной недостаточности надпочечников, происходит повышение уровня АКТГ, но кортизол не производится. При вторичной недостаточности надпочечников, кортизол производится в небольших количествах, а АКТГ не производится, или производится очень медленно. Если АКТГ отсутствует, причина недостаточности надпочечников в гипофизе, если выработка АКТГ задерживается – в гипоталамусе.
При подозрении на надпочечниковый криз, врач назначает немедленное введение солевых растворов и глюкокортикоидных гормонов. Хотя во время лечения криза невозможно поставить полный диагноз, необходимо измерить уровень АКТГ и кортизола в крови до и после введения глюкокортикоида. После снятия криза и прекращения приема препаратов следует подождать до 1 месяца перед тем, как проводить дальнейшие анализы.

Другие анализы и исследования
Если поставлен диагноз первичной недостаточности надпочечников, может быть назначена кожная проба Манту на туберкулез.
Если обнаружена вторичная недостаточность надпочечников, назначаются различные исследования для определения размеров и формы гипофиза. Чаще всего назначается компьютерная томография мозга, при которой получают серию рентгеновских изображений органа. Также изучают другие функции гипофиза, как вырабатываются другие гормоны.