Первичный желчный цирроз печени

Что такое первичный желчный цирроз печени? Причины первичного желчного цирроза печени Какова роль иммунитета в развитии заболевания? Что такое антимитохондриальные антитела (AMA)? Как антимитохондриальные антитела реагируют с желчными протоками? Что является причиной разрушения желчных протоков при первичном желчном циррозе печени? Какова роль инфекции? Генетические факторы Симптоматические проявления первичного желчного цирроза печени Осложнения цирроза печени при первичном желчном циррозе печени: Болезни, связанные с первичным желчным циррозом печени Как диагностируется первичный желчный цирроз печени? Критерии для постановки диагноза первичного желчного цирроза печени Клинические стадии первичного желчного цирроза печени Какова роль математических моделей в предсказании результатов при первичном желчном циррозе печени? Беременности при первичном желчном циррозе печени Какие лекарственные средства используются при лечении первичного желчного цирроза печени? Какие виды лечения могут использоваться при осложнениях цирроза печени при первичном желчном циррозе печени? Лечение синдромов, связанных с первичным желчным циррозом печени Трансплантации печени при первичном желчном циррозе печени Прогноз при первичном желчном циррозе печени

Какие виды лечения могут использоваться при осложнениях цирроза печени при первичном желчном циррозе печени?

Отек и асцит

Задержание соли и воды может привести к отеку лодыжек и ног или живота (асцит) у пациентов с циррозом печени. Диуретик - препарат, который работает в почках: устраняет задержку жидкости. Комбинация диуретика спиронолактона (альдактон) и фуросемида может уменьшить или устранить отек у большинства людей. При лечении диуретиками, важно контролировать почечную функцию, измеряя уровни азота мочевины сыворотки крови и креатинина, чтобы определить, являются ли дозы диуретика безопасными. Иногда, когда диуретик не помогает, делают прокол длинной иглой, чтобы извлечь жидкость непосредственно из живота.

Варикозное кровотечение

Если произошло расширение вен в пищеводе или верхней части желудка или любые эпизоды варикозного кровотечения, врач назначает специальное лечение. Лечение пропранолом, препаратом класса, называемого бета-блокаторами, является эффективным в предотвращении кровотечения вен у пациентов с циррозом печени. Не было доказано, что этот препарат предотвращает кровотечение у пациентов с портальной гипертензией, которые не имеют цирроза печени.

Методы лечения:

- Эдоскопические процедуры (например, склерозирующая терапия или перевязка вен)
- Препараты
- Нехирургические процедуры (например, процедура Типс), уменьшающее портальное давление
- Хирургическое действие (создается проход от портальной вены с высоким давлением до вен с более низким давлением, может уменьшить поток крови в вене). Такой хирургический способ можно использовать у пациентов с первичным желчным циррозом печени и портальной гипертензией, которые не имеют цирроза печени или имеют только ранний цирроз печени. Опасность этой операции у таких пациентов меньше, чем у пациентов с прогрессирующим циррозом печени.

Печеночная энцефалопатия

Пациенты с нарушением сна, спутанностью сознания, странным поведением, или с другими признаками печеночной энцефалопатии обычно лечатся низкой протеиновой диетой и оральным приемом лактулозы. Поступление белка с пищей ограничено, потому что это - источник ядовитого вещества при печеночной энцефалопатии. Лактулоза поглощает ядовитые вещества, которые попадают в толстую кишку. Пациент должен постоянно принимать лактулозу, чтобы иметь частоту стула от 2 до 3 в день. Если признаки энцефалопатии сохраняются, то в лечении могут быть использованы антибиотики.

Гиперспленизм

Функция фильтрации крови увеличенной селезенкой обычно ограничивается только умеренными сокращениями эритроцитов (анемией), лейкоцитов (лейкемией) и тромбоцитов (тромбопенией), которое не требует лечения. Однако, развитие серьезной анемии, может потребовать переливания крови или лечения с помощью эритропоэтина или эпоэтина альфа (эрогена, прокрита), гормона, который стимулирует производство эритроцитов. Если число лейкоцитов отчетливо уменьшается, другой гормональный препарат – фактор стимуляции гранулоцитов (Г-CSF) используется, чтобы увеличить число лейкоцитов.

Не существует лечения, способствующего увеличению числа тромбоцитов. Пациенты с низкими тромбоцитами не должны использовать аспирин или другие нестероидные препараты, так как эти лекарства могут препятствовать функциям тромбоцитов. Если низкое число тромбоцитов связано с сильным кровотечением, то необходимо переливание тромбоцитов. Рекомендуется избегать хирургического удаления селезенки (спленэктомии) в прогрессирующей стадии болезни печени.

Теги:

Симптомы: Кожный Зуд , Желтуха