Хроническая боль

Нейропатическая боль - это один из видов боли, который может возникнуть в результате повреждения либо в периферической, либо в центральной нервной системе. Нейропатическая боль может возникать в любой части тела и часто описывается как горячее, жгучее ощущение и может иметь разрушительные последствия для пострадавшего человека. Она может возникать в результате заболеваний, которые поражают нервы (такие как диабет) или после травмы или в связи с химиотерапией, которые могут затрагивать нервы, она может быть последствием лечения рака. Среди многих причин нейропатической боли: диабетическая нейропатия (повреждение нерва вторично по отношению к сосудистым изменениям, которые возникают при диабете); синдром рефлекторной симпатической дистрофии, который может возникать после повреждения, фантом конечности или постампутационная боль, которая может развиваться после хирургического удаления конечности; постгерпетическая невралгия, которая может возникать после вспышки опоясывающего лишая и синдром центральной боли, который может возникнуть в результате травмы головного или спинного мозга.
Синдром рефлекторной симпатической дистрофии сопровождается жгучей болью и гиперчувствительностью к температуре. Часто возникает вследствие травмы или повреждения нерва, этот синдром приводит к тому, что пораженная кожа становится характерно блестящей. В последние годы этот синдром стали называть комплексным региональным болевым синдромом, в прошлом он часто назывался каузалгией.
Повторные стрессорные повреждения, которые возникают в результате повторных движений, совершаемых в процессе обычной работы или другой повседневной деятельности, включают:

- писчий спазм, который поражает музыкантов, писателей и других.
- кистевой туннельный синдром, вызываемый хроническим переразгибанием запястья
- тендинит или тендосиновит, поражающий одно или более сухожилий.

Опоясывающий лишай и другие болезненные поражения кожи. Боль является обычным симптомом многих кожных поражений, даже наиболее распространенных сыпей. Одно из наиболее сложных неврологических расстройств - опоясывающий лишай или герпес зостер, инфекция, которая вызывает мучительную боль, резистентную к лечению. Важно провести своевременное лечение противовирусными препаратами, чтобы остановить инфекцию, которая в случае продолжительного течения может привести к ассоциированному состоянию, известному как постгерпетическая невралгия. Другие болезненные нарушения, затрагивающие кожу, включают:

- васкулит или воспаление кровеносных сосудов;
- другие инфекции, включая простой герпес;
- опухоли кожи и кисты
- опухоли, связанные с нейрофиброматозом, нейрогенным нарушением.

Синдром центральной боли - смотри «Травма» ниже

Боль при раке может сопровождать рост опухоли, лечение рака или хронические проблемы, имеющие отношения к постоянным эффектам рака на организм. К счастью, в большинстве случаев боль при раке можно лечить, чтобы помочь свести к минимуму дискомфорт и стресс для пациента.

Спортивные травмы распространены. Растяжения, синяки, вывихи и переломы - все это хорошо известные слова в языке спорта. В крайних случаях, спортивные травмы могут привести к дорогостоящим и болезненным повреждениям головного и спинного мозга, которые вызывают тяжелые страдания и инвалидность.

Спинальный стеноз имеет отношение к сужению канала вокруг спинного мозга. Состояние возникает естественно по мере старения. Спинальный стеноз вызывает слабость в ногах, и боль в ноге обычно возникает, когда человек встает и часто успокаивается, когда он садится.

Сосудистые заболевания или повреждения , такие как васкулит или воспаление кровеносных сосудов, ишемическая болезнь сердца и проблемы системы кровообращения - все они потенциально могут вызвать боль. Сосудистая боль поражает миллионы людей и возникает, когда связь между кровеносными сосудами и нервами нарушается. Разрывы, спазмы, констрикция или обструкция кровеносных сосудов, так же как и состояние, называемое ишемией, при котором кровоснабжение органов, тканей нарушено, также могут приводить к боли.

Травма может произойти в быту, на работе, во время спортивной деятельности или на дороге. Любое повреждение может привести к тяжелой инвалидности и боли. Некоторые пациенты после травмы спинного мозга испытывают интенсивную боль, варьирующую от покалывающей до жгучей и, как правило, и ту и другую. Такие пациенты чувствительны к горячей и холодной температурам и прикосновениям. Для таких людей одно прикосновение может ощущаться как интенсивное горение, указывающее на ненормальные сигналы, передающиеся к и от мозга. Это состояние называется центральный болевым синдромом или, если поврежден таламус (центр, обрабатывающий телесные ощущения), таламическим болевым синдромом. Такая боль бывает у пациентов с рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, ампутированными конечностями, травмами спинного мозга и инсультом. Их боль тяжелая и крайне трудная для эффективного лечения. Разнообразие медикаментов, включающих анальгетики, антидепрессанты, антиконвульсанты и электрическая стимуляция являются вариантами, имеющимися в распоряжении пациентов с центральной болью.

Хирургическая боль может потребовать местного или общего обезболивания во время операции и медикаменты для контроля дискомфорта после нее. Контроль боли, связанной с хирургическим вмешательством, включает предоперационную подготовку и тщательное наблюдение за пациентом во время и после операции.