Рак груди

Выбор лечения в зависимости от стадии заболевания

Выбор лечения зависит от стадии заболевания и следующих факторов:

- Размер опухоли в соотношении с размером груди.
- Результаты лабораторного исследования (есть ли гормональные рецепторы в раковых клетках).
- Началась менопауза или еще нет.
- Общее состояние здоровья

Ниже кратко описаны варианты лечения для каждой стадии заболевания. В некоторых случаях могут быть назначены другие виды лечения. В настоящее время ведутся исследования новых методов лечения.

Нулевая стадия

Нулевая стадия соответствует дольковой или протоковой внутриэпителиальной карциноме.

Дольковая внутриэпителиальная карцинома: Большинство женщин с дольковой внутриэпителиальной карциномой не нуждаются в лечении. Врач может посоветовать регулярно проверяться у врача, чтобы сразу обнаружить признаки рака груди, если он все-таки разовьется.

Некоторым женщинам, для снижения риска развития рака груди назначается тамоксифен. Некоторые могут принимать участие в программах поиска новых методов предотвращения рака.

Наличие дольковой внутриэпителиальной карциномы повышает риск развития рака в обеих молочных железах. Очень небольшой процент женщин с этим видом заболевания решаются удалить обе груди, чтобы предотвратить развитие рака груди. Этот вид операции называется профилактическая двусторонняя. Лимфатические узлы обычно не удаляются.

Протоковая внутриэпителиальная карцинома: В большинстве случаев при протоковой внутриэпителиальной карциноме проводится щадящая операция по удалению опухоли, затем назначается лучевая терапия. Некоторые женщины предпочитают полную мастэктомию. Обычно лимфатические узлы не удаляются. Для уменьшения риска развития инвазивного рака иногда назначается тамоксифен.

Стадии I, II, IIIA и операбельная IIIC.

При раке I, II, IIIA и операбельной (можно провести операцию) IIIC стадии назначается сочетание различных видов лечения. Иногда проводится щадящая операция и лучевая терапия груди – обычно этот вид лечения подходит женщинами с раком груди I, II степени. В других случаях женщинам рекомендуется сделать мастэктомию.

В любом случае, часто приходится удалять лимфатические узлы в подмышечной области (особенно при раке II или III A стадии). Врач может назначить лучевую терапию после мастэктомии в следующих случаях: если раковые клетки обнаружены в 1-3 лимфатических узлах в подмышечной области или если опухоль в груди большого размера. Если раковые клетки обнаружены больше, чем в 3 лимфатических узлах, обычно после мастэктомии назначается лучевая терапия.

Выбор между щадящей операцией (с последующей лучевой терапией) и мастэктомией делается на основании следующих критериев:

- Размер, место расположения и стадия опухоли
- Размер груди женщины
- Определенные характерные особенности рака
- Отношение женщины к мастэктомии
- Отношение женщины к лучевой терапии
- Есть ли возможность посещать центр лучевой терапии.

В некоторых случаях перед операцией назначается химиотерапия. Это называется неоадьювантная терапия (лечение перед основным лечением рака). После предварительной химиотерапии опухоль может уменьшиться в размере, что делает возможным проведение щадящей операции. Часто женщины с большими опухолями II и IIIA стадий выбирают этот вид лечения.

После терапии многие женщины проходят дополнительное лечение. Адьювантная терапия – это лечение, которое назначается после основного лечения, для того, чтобы увеличить вероятность успешного выздоровления. Лучевая терапия уничтожает раковые клетки в груди и вокруг нее. Часто назначается системное лечение – химиотерапия, гормональная терапия или их сочетание. Это лечение помогает организму справиться с раковыми клетками, которые могли остаться и предотвратить повторное развитие рака в груди или других органах.

Стадия IIIB и неоперабельная стадия IIIC

При раке III В стадии (включая воспалительный рак груди) или раке III C степени, когда нельзя сделать операцию назначается химиотерапия. Если опухоль уменьшается после химиотерапии, врач может предложить один из следующих методов лечения:

Мастэктомия. Хирург удаляет грудь, и, в большинстве случаев, лимфатические узлы под рукой. После операции может быть необходима лучевая терапия грудной клетки и подмышечных впадин.

Щадящие операции по удалению опухоли. Врач удаляет опухоль, оставляя грудь. В большинстве случаев, лимфатические узлы в подмышечной области также удаляют. После операции может быть необходима лучевая терапия грудной клетки и подмышечных впадин.

Лучевая терапия вместо операции. В некоторых случаях вместо операции назначают лучевую терапию. Также может быть необходима дополнительная химиотерапия, гормональная терапия, или и то, и другое. Это позволит предотвратить повторное образование опухоли в груди или других органах.

Стадия IV

В большинстве случаев при раке груди IV стадии назначается гормональная терапия и химиотерапия, или и то, и другое. Для того, чтобы опухоли не увеличивались в размерах, в некоторых частях тела применяется лучевая терапия. Ставится цель не излечить заболевание полностью, но продлить жизнь женщины.

Вместе с противораковыми лекарствами, которые замедляют развитие заболевания, обычно назначается поддерживающая терапия. Препараты этого типа облегчают боль и другие симптомы заболевания, или побочные эффекты лечения (например, тошноту). Хотя они не предназначены для того, чтобы продлить жизнь, зато благодаря им женщина лучше чувствует себя как физически, так и эмоционально. Иногда при последней стадии рака женщины решают принимать только лекарства поддерживающей терапии.