Рак груди

Как ставится диагноз «рак груди»?

Если у женщины появились какие-либо признаки рака, или результаты маммографии позволяют предположить этот диагноз, необходимо выяснить, что это - рак или другое заболевание. Врач задаст вопросы о развитии болезни, в том числе и заболеваниях родственников, может быть назначен общий осмотр, маммография или другие анализы, которые позволяют изучить состав тканей в груди. После получения результатов может оказаться, что в дальнейшем обследовании нет необходимости и человек здоров, либо следует назначить еще один курс анализов, позднее, либо придется сделать биопсию и определить, есть ли в организме раковые клетки.

Клинический осмотр груди

Врач ощупывает каждую грудь, проверяя на наличие уплотнений и других отклонений от нормы. Если уплотнение есть, врач изучает ее размер, форму, плотность. Врач проверяет, насколько легко она сдвигается. Доброкачественные опухоли обычно отличаются на ощупь от злокачественных. Если уплотнение мягкое, гладкое, круглое и легко передвигается, вероятнее всего, это доброкачественная опухоль. Если уплотнение твердое, неровной формы, плотно прикреплено, вероятность того, что это рак, выше.

Маммография

Маммография – это рентгенографическое изображение молочных желез, на основании которого врачи больше узнают о необычных изменениях в груди, таких как новообразования, боль, изменение плотности, размера или формы, выделений из соска. Может быть сделана маммография определенного участка груди, могут быть использованы особые техники и ракурсы изображения.

Ультразвуковое обследование

Ультразвук - звуковые волны, которые люди не слышат. Эти волны отражаются от тканей. Компьютер использует эффект эхо для создания изображений, которые можно просмотреть на мониторе. Также на основании этой информации можно сказать, что находится внутри уплотнения, жидкость или ткань. Уплотнения, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, называются киста, и раком не являются. Плотные уплотнения могут быть раком. После обследования врач может сохранить изображения или распечатать их. Это обследование может быть дополнением к маммографии.

Ядерно-магнитно-резонансная томография

Ядерно-магнитно-резонансная томография – это метод исследования, при котором мощный магнит, подсоединенный к компьютеру, позволяет получать подробные изображения ткани груди. Эти изображения можно просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Это обследование может быть дополнением к маммографии.

Биопсия

При подозрении на рак врач выписывает направление к хирургу или маммологу на биопсию. Из груди берется проба ткани или жидкости, по ней определяется, есть ли в новообразовании раковые клетки.

Некоторые области выглядят подозрительно на маммограмме, но их невозможно изучить при клиническом осмотре груди. Для того, чтобы определить, что внутри, и взять ткани на исследование проводятся ультразвуковая или стереотаксическая биопсия.

Существует насколько методов забора ткани на биопсию:

Аспирационная биопсия: С помощью очень тонкой иглы врач забирает жидкость из уплотнения в груди. Если в жидкости окажутся клетки, врач в лаборатории изучит их под микроскопом и сможет сказать, рак это, или нет. Если жидкость прозрачная, лабораторный анализ может не понадобиться.

Пункционная биопсия: Забор ткани проводится тонкой иглой. Проводится лабораторный анализ состава тканей.

Хирургическая биопсия: Врач удаляет участок ткани и передает их в лабораторию на исследование.

При инцизионной биопсии берется на исследование ткань из уплотнения или аномальной области.

При эксцизионной биопсии уплотнение или аномальная область удаляется полностью.

Если при лабораторном исследовании обнаружены раковые клетки, определяется вид рака. Самый распространенный вид рака – это протоковая карцинома – аномальные клетки расположены в оболочке протоков. При заболевании другого вида, дольковой карциноме, аномальные клетки расположены в дольках.

Перед биопсией у пациента могут возникнуть следующие вопросы:

Какой вид биопсии будет применяться и почему?

Как долго будет продолжаться процедура? Буду ли я в сознании? Будет больно? Будет применяться анестезия? Какая?

Есть ли какой-то риск? Есть ли вероятность попадания инфекции или кровотечения после биопсии?

Как скоро будут готовы результаты?

Есть это рак, что делать дальше? Когда?

Дополнительное обследование

Если при биопсии обнаружены раковые клетки, могут быть назначены дополнительные исследования иссеченной ткани груди. На основании этих исследований можно больше узнать о заболевании и выбрать более эффективный курс лечения.

Анализ на содержание рецепторов гормонов: Это исследование позволяет узнать, имеются ли в ткани рецепторы определенных гормонов. Если да, то для роста ткани необходимы гормоны (эстроген или прогестерон).

Проба на HER2 (ЭФР-2): Этот вид исследования показывает, содержится ли в ткани белок, под названием рецептор эпидермального фактора роста человека-2 или HER2/и его мутации. Слишком значительное содержание белка или копий этого гена в ткани увеличивает вероятность того, что после лечения, рак может появиться снова.