Болезнь Крона

Продолжительность благоприятного эффекта Инфликсимаба
У большинства пациентов, которые положительно ответили на первое введение Инфликсимаба, развивался рецидив болезни в течение трех месяцев. Однако исследования показали, что повторные введения Инфликсимаба каждые восемь недель безопасны и эффективны для поддержании хорошего состояния у многих пациентов в течение одного - двух лет. Положительная реакция на Инфликсимаб после повторных введений иногда теряется, если пациент начинает развивать антитела к Инфликсимабу (которые препятствуют тому, чтобы он работал). В настоящее время осуществляются исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность повторных введений Инфликсимаба.
Однократное использование Инфликсимаба должно быстро контролировать активную и серьезную болезнь. Использование Инфликсимаба может сочетаться с лечением имураном, 6-MP или составами 5-AСA. Имуран или 6-MP также могут быть эффективны для предотвращения развития антител против Инфликсимаба.

Побочные эффекты Инфликсимаба
Вообще к Инфликсимабу организм хорошо приспосабливается. Были редкие сообщения о побочных эффектах во время введений препарата, включая боль в груди, одышку и тошноту. Эти эффекты обычно проходят спонтанно в течение нескольких минут, если вливание остановлено. Другие побочные эффекты включают головную боль и инфекцию верхних дыхательных путей.
Фактор некроза опухоли альфа защищает тело от инфекций. Инфликсимаб, как иммуномодулятор, увеличивает риск инфекции. Сообщалось об одном случае сальмонеллеза и нескольких случаях пневмонии при использовании Инфликсимаба. Также были случаи туберкулеза, о которых сообщил после использования Инфликсимаба.
Поскольку Инфликсимаб - частично белок мыши, он может вызвать реакцию освобождения у людей, особенно при повторных введениях. В дополнение к побочным эффектам, которые происходят, во время введения, у пациентов также может развиться "отсроченная аллергическая реакция", которая происходит спустя 7-10 дней после получения Инфликсимаба. Этот тип реакции может вызывать симптомы подобные гриппу и ухудшение симптомов болезни Крона. Это может быть серьезно, и если это происходит, нужно связаться с врачом. Как это ни парадоксально, у тех пациентов, которым осуществляли более частые вливания Инфликсимаба, менее вероятно, разовьется этот тип отсроченной аллергической реакции, по сравнению с теми пациентами, которым препарат вводился через длинные интервалы времени (6-12 месяцев). Хотя Инфликсимаб одобрен для однократного введения, пациенты должны знать, что им, вероятно, потребуется повторное введение.
Сообщают о редких случаях воспаления нервов, таких как воспаление глазного нерва при использовании Инфликсимаба.

Предосторожности при приеме Инфликсимаба
Инфликсимаб может ухудшить и вызвать распространение существующей инфекции. Поэтому, Инфликсимаб нельзя вводить пациентам с пневмонией, инфекцией мочевых путей или абсцессами. Рекомендуется, чтобы пациенты были обследованы на инфекции до приема Инфликсимаба. Инфликсимаб может вызывать распространение раковых клеток, поэтому, этот препарат не должен применяться пациентами с раком.
Инфликсимаб может способствовать сужению воспаленной области кишечника, и может привести к кишечной непроходимости. Инфликсимаб также может вызвать частичное заживление (частичное закрытие) анальной фистулы. Частичное закрытие фистулы препятствует дренажу жидкости через фистулу и может привести к скоплению жидкости, в которой размножаются бактерии, что может привести к абсцесу.

Эффекты Инфликсимаба на плод неизвестны.
Поскольку Инфликсимаб - частично белок мыши, некоторые пациенты могут развить антитела против Инфликсимаба при повторных вливаниях. Такие антитела могут уменьшить эффективность препарата. Риск развития таких антител может быть уменьшен сопутствующим использованием 6-MP и кортикостероидов. Есть сообщения об ухудшении болезней сердца у пациентов, которые получали Ремикейд. Точный механизм и роль Инфликсимаба в развитии этого побочного эффекта неясны. Люди с болезнью сердца должны сообщить врачу о заболевании прежде, чем начать лечение Инфликсимабом.
В то время как Инфликсимаб представляет собой новый класс лекарств в борьбе против болезни Крона, использовать его нужно с осторожностью. Долгосрочная безопасность и эффективность препарата еще не полностью известны.