Киста поджелудочной железы

Диагностика кисты поджелудочной железы

Т.к. большинство кист поджелудочной железы небольшие по размеру и не вызывают симптомов, часто их наличие обнаруживается спонтанно, или случайно, при исследовании брюшной полсти (ультразвук, магнитно-резонансная томография). К сожалению, ультразвук, мрт не всегда позволяют отличить доброкачественные кисты (кисты, которые, как правило, не нуждаются в лечении) от предраковых и раковых кист (кисты, при выявлении которых необходимо делать резекцию).
Эндоскопический ультразвук все больше становится тем полезным способом диагностики, при котором можно отличить доброкачественную кисту от предраковой или раковой. При данной процедуре, эндоскоп вводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Из этого места, близкого к самой поджелудочной железе, печени и желчному пузырю, можно сделать точные и подробные снимки печени, железы и желчного пузыря.
Во время данной процедуры, можно взять пробу жидкости из кисты и тканей, вводя специальные иглы через эндоскоп в кисты или опухоли. Такой процесс, при котором задействованы иглы и эндоскоп, называется пункционной биопсией.
Жидкость, полученная при пункционной биопсии, подвергается анализу на наличие раковых клеток (цитология), амилазы и опухолевых маркеров (например, карциноэмбриональный антиген) и белков, продуцируемых в больших количествах опухолевыми клетками. При доброкачественной аденоме кисты низкая амилаза и низкий уровень карциноэмбрионального антигена, в то время как при предраковой или раковой слизистой аденоме наблюдается низкий уровень амилазы, но высокий уровень карциноэмбрионального антигена.
Клетки, полученные при пункционной биопсии, исследуются под микроскопом на наличие раковых или предраковых клеток.

Лечение кисты поджелудочной железы

Наиболее важным аспектом при исследовании кист поджелудочной железы - определение природы кисты: доброкачественная или злокачественная киста. Если киста злокачественная, ее необходимо удалить.
Вторым аспектом при лечении кист поджелудочной железы будет определение того, является ли пациент способным перенести операцию, подходящий ли он для этого кандидат. В медицинских центрах, специализирующихся по операциям, связанным с поджелудочной железой, удалением раковых и предраковых клеток, такое лечение проводится успешно.
Все еще не существует стандартных рекомендаций для лечения пациентов с кистами. Различные медицинские центры следуют различным подходам для установления диагноза и лечения. Для каждого пациента в отдельности устанавливается индивидуальная программа лечения. Далее приводится пример того, как врач определяет программу лечения кисты поджелудочной железы.
Псевдокисты поджелудочной железы необходимо удалять, если они присутствуют в организме более шести недель в результате вспышки острого панкреатита, особенно, если кисты увеличиваются в размере и являются причиной таких симптомов, как: появление преграды в желудке или общем проходе, боль в брюшной полости, или кисты инфицированы.
Небольшие по размеру кисты (до 3 см) редко становятся раковыми, однако, если данные кисты начинают расти, то в будущем они могут стать раковыми. Поэтому таким пациентам необходимо проходить обследование ежегодно. Таким больным нужно проходить обследование эндоскопическим ультразвуком, и, если кисты увеличиваются в размере и/или вызывают симптомы, то необходимо делать пункционную биопсию. Кисты поджелудочной железы, которые в длину составляют более, чем 2 см у молодых, здоровых людей, обычно лечатся с помощью хирургической операции (удаляются, проводится резекция). Кисты у людей старшего возраста (размер кист превышает 2 см) исследуются при помощи эндоскопического ультразвука и пункционной биопсии. Если при изучении клеток (цитологии) или показателей карциноэмбрионального антигена (выявление, раковая киста по природе или нет), выявляются предраковые изменения, назначается проведение операции для удаления таких кист.