Диспепсия(Расстройство пищеварения)

Психотерапия
Психотерапевтическим методам лечения относятся когнитивная-бихевиористическая терапия, гипноз, психодинамическая или межличностная психотерапия, релаксация и методики управления стрессом. Ведутся исследования эффективности этих методов в лечении диспепсии, поскольку есть некоторые свидетельства того, что они эффективны при лечении синдрома раздраженного кишечника.

Препараты для улучшения перистальтики
Одна из ведущих теорий объясняет возникновение диспепсии нарушением функций мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Мускулатура работает либо слишком энергично, либо недостаточно энергично, либо ее работа нескоординирована. Определенные препараты расслабляют гладкую мускулатуру, другие, наоборот, повышают ее активность. Препараты последней группы называются препаратами для улучшения перистальтики.
Появление многочисленных симптомов диспепсии объясняется тем, что снижается активность мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, в результате чего замедляется скорость прохождения пищи по желудку и кишечнику. (Правда, есть еще другие причины возникновения симптомов). К проявлениям диспепсии относятся тошнота, рвота и вздутие живота. Если процесс прохождения пищи нарушается серьезно, может появится боль в животе. (Скорее всего, раннее насыщение не относится к симптомам замедленного прохождения пищи, потому что возникает слишком быстро). Теоретически, препараты, которые ускоряют скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, должны, по крайней мере, у некоторых пациентов снимать симптомы диспепсии. Разрешено к использованию ограниченное число препаратов для улучшения перистальтики, их эффективность в лечении диспепсии очень мало изучена. Лучше всего изучен цизаприд (Пропульсид), но он был запрещен из-за серьезных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему. Несколько проведенных исследований эффективности показали неоднородные результаты, поскольку какие-то исследования показали его эффективность, а другие нет. Цизаприд был эффективен при лечении пациентов с серьезными нарушениями функции желудка (гастропарез) или значительным замедлением продвижения пищи по тонкому кишечнику (хроническая псевдообструкция кишечника). Взаимосвязь этих заболеваний с диспепсией не очевидна.
Еще один препарат, этой группы, имеющийся в наличии – эритромицин, антибиотик, одним из побочных эффектов которого является стимуляция гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Для стимуляции гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта достаточно меньших доз препарата, чем для лечения инфекций. Эффективность эритромицина в лечении диспепсии не изучена, однако этот препарат эффективен при гастропарезе и, возможно, хронической псевдонепроходимости кишечника.
Метаклопрамид (Реглан)– это еще один препарат для улучшения перистальтики, но целесообразность его применения для лечения диспепсии еще не изучена. К сожалению, этот препарат имеет тяжелые побочные эффекты, поэтому, скорее всего, он не будет применяться для лечения диспепсии.

Спазмолитические средства
Как средство облегчения боли в желудке при функциональных заболеваниях лучше всего изучены препараты группы спазмолитиков.
В основном, органы желудочно-кишечного тракта состоят из гладкой мышечной ткани. (Скелетные мышцы, например, бицепсы, состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани).
Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, снижают силу сжатия гладких мышц, но не оказывают влияния на мышечные ткани другого типа. Препараты этой группы применяются для лечения функциональных заболеваний, особенно синдрома разраженного кишечника, согласно гипотезе (еще не доказанной), боль при функциональных заболеваниях возникает из-за сильного или длительного сжатия гладкой мускулатуры кишечника (спазма). Существуют препараты, которые принимают под язык, как нитроглицерин при стенокардии, которые быстрее всасываются и начинают действовать.
Применение препаратов этой группы при диспепсии еще недостаточно изучено, но поскольку они имеют сравнительно немного побочных эффектов, возможно, их стоит попробовать. Как и всегда при приеме препаратов с целью уменьшения симптомов, следует внимательно оценить эффективность действия препарата, если эффективность препарата неочевидна, возможно, следует обсудить с врачом другие варианты лечения.
Другие препараты сочетают в себе спазмолитики и успокоительные, но нет доказательств, что при добавлении успокоительного компонента повышается эффективность лечения.