Желчные камни

Осложнения желчекаменной болезни

Желчная колика является наиболее распространенным симптомом при наличии желчных камней. Есть, однако, и более серьезные осложнения желчекаменной болезни.

Холецистит. Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Как и желчные колики, он тоже вызван внезапным препятствием в желчевыводящем канале или пузырных протоках. Холецистит может начинаться с приступа желчной колики. Преграда в пузырных протоках приводит к тому, что между стенками начинает накапливаться жидкость, как и при желчной колике, однако, по неясным причинам, начинается воспаление. Сначала воспаление является беспричинным, то есть, нет инфекции, однако, со временем, желчь и желчный пузырь инфицируются бактериями, которые переходят в них из кишечника.
Холецистит сопровождается постоянными болями в правой верхней части живота. Воспаление распространяется через стенки желчного пузыря, и в правой верхней части живота становится особенно ощутимым. В отличие от желчных колик, это приводит к тому, что человеку становиться больно двигаться. Люди с приступами холецистита, как правило, стараются находиться в неподвижном состоянии. У них наблюдается повышенная температура и повышенное количество белых кровяных клеток, что является признаками воспаления. Холецистит, как правило, лечится с помощью антибиотиков и, в большинстве случаев, проходит в течение нескольких дней, но может проходить и без применения антибиотиков. Как и при желчной колике, движение желчных камней по пузырным протокам и в желчном пузыре убирает обструкцию и позволяет прекратить воспаление.

Холангит. Холангит (воспаление желчных путей) является одним из состояний, при которых желчь, печень и внутрипеченочные каналы инфицируются. Как и при холецистите, инфекция распространяется через каналы из кишечника, после того как в каналах появляются препятствия в виде желчных камней. У пациентов с холангитом - высокая температура и повышенный уровень белых кровяных клеток. Холангит может привести к абсцессу в печени или сепсису.

Флегмона. При флегмоне желчного пузыря нарушается поступление крови к желчному пузырю. Без крови, ткани, образующие стенки желчного пузыря отмирают, и это делает стенки весьма слабыми. Слабость, в сочетании с инфекцией, часто приводит к разрыву желчного пузыря. Из-за этого инфекция может распространиться по всей брюшной полости, хотя нередко разрыв ограничивается небольшой областью вокруг желчного пузыря (ограниченная перфорация).

Желтуха. Желтуха развивается из-за накопления билирубина в организме. Билирубин имеет коричнево-черный, а иногда и желтый цвет, когда его не слишком много. Накопление билирубина в организме приводит к пожелтению кожи и белков глаз (склер). Желтуха может возникать при длительно существующем препятствии в желчных каналах. Обструкция может быть вызвана желчным камнем, но также может быть связана и со многими другими причинами, например, опухолями в желчных каналах или окружающих тканях. (Другими причинами желтухи являются: быстрое разрушение красных кровяных клеток, что подавляет способность печени удалять билирубин из крови или повреждения печени, при которых она не в состоянии удалять билирубин из крови, как обычно.)

Панкреатит. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Двумя наиболее распространенными причинами панкреатита являются алкоголизм и желчные камни. Поджелудочная железа соединяется с общим желчным протоком, который соединен с кишечником. Панкреатический проток, который фильтрует пищеварительный сок из поджелудочной железы, присоединяется к общему желчному протоку, перед тем как он соединяется с кишечником. Если желчные камни создают препятствия в общем желчном протоке как раз после того, как панкреатический проток присоединяется к нему, поток панкреатического сока от поджелудочной железы блокируется. Это приводит к воспалению поджелудочной железы. Панкреатит, связанный с желчными камнями, как правило, умерен, но может привести к серьезным нарушениям и даже смерти. К счастью, серьезные формы панкреатита вследствие желчных камней являются редкими.

Сепсис. Сепсис развивается вследствие того, что бактерии из любого источника внутри тела, в том числе, из желчного пузыря или желчных каналов, попадают в поток крови и распространяются по всему организму. Несмотря на то, что бактерии, как правило, остаются в крови, они также могут распространиться на отдаленные ткани и привести к образованию абсцессов (локализованных очагов инфекции с образованием гнойников). Сепсис является опасным осложнением инфекции. К признакам сепсиса относятся высокая температура, высокий уровень белых кровяных клеток и, реже, озноб или снижение артериального давления.

Фистулы. Фистула - канал между соседними полыми органами или нарывом и полым органом или кожей, отсутствующий в нормальном состоянии. Желчные камни могут стать причиной образования фистул, когда твердый желчный камень прорывает мягкие стенки желчного пузыря или желчный канал. Наиболее часто, желчные камни прорывают тонкую кишку, желудок или желчные протоки. Это может создать тракт, который позволяет желчи течь из желчного пузыря к тонкой кишке, желудку или общему каналу. Если фистула расположена в периферической части тонкого кишечника, то концентрированная желчь может привести к возникновению проблем, таких, как диарея. Редко, желчные камни нарушают целостность брюшины, окружающей внутренние органы. В этом случае, желчь просачивается из желчного пузыря или желчных протоков в брюшную полость, что вызывает ее воспаление, данное состояние называется желчным перитонитом.

Непроходимость кишечника (заворот кишок). Непроходимость кишечника является одним из состояний, при которых существуют препятствия для потока переваренной пищи, газа и жидкости в пределах кишечника. Это может быть из-за механических препятствий, например, опухоли в кишечнике или функциональной обструкции, например, воспалении кишечника или окружающих тканей, которые нарушают нормальную перистальтику кишечника и движение его содержимого. Если большие желчные камни разрушают стенки желчного пузыря или тонкого кишечника, то они будут продвигаться по тонкой кишке. Самая узкая часть тонкой кишки - илеоцекальный клапан, который находится там, где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой. Если желчные камни слишком крупные и не проходят через клапан, это может создать препятствие в тонкой кишке и вызвать непроходимость кишечника.

Рак. Раковые заболевания желчного пузыря почти всегда связаны с желчными камнями, но не ясно, что появляется раньше, то есть, предшествуют ли желчные камни раку, и, следовательно, могут ли они быть причиной развития рака. Кроме того, рак желчного пузыря возникает у менее чем 1% людей с желчными камнями. Поэтому обеспокоенность по поводу развития рака сама по себе не является хорошим поводом для удаления желчного пузыря, если в нем присутствуют желчные камни.