Желчные камни

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография или МРХПГ является сравнительно новой модификацией магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет изучить желчь и панкреатические каналы. При МРХПГ пациент находится в сильном магнитном поле, которое намагничивает протоны в молекулах воды в тканях (протоны являются частями атомов, которые составляют молекулы воды). Все ткани организма содержат воду, хотя они содержат различное количество воды. Несущие энергию радиоволны проходят через ткани, и энергия поглощается протонами воды. Тогда радиоволны отключаются, и протоны освобождают энергию, которую они поглотили. Выпущенная энергия используется для формирования изображения тканей и органов тела. На МРТ разделяет ткани и органы на основе концентрации в них воды. Разные ткани содержат различное количество воды, МРХПГ очень эффективна для просмотра изображений органов и тканей. Т.к. желчь - это в основном вода, МРХПГ дает прекрасное изображение желчи в желчном пузыре и в желчных каналах. В панкреатических трубках, которые, как и желчные каналы, заполнены водянистой жидкостью, также хорошо видны. Таким образом, эта процедура называется холангио-(относящейся к желчным протокам) панкреатографией (относящейся к панкреатическим каналам).

МРХПГ во многих случаях заменяет другие процедуры, такие, как холесцинтиграфия (визуализация печени и желчевыводящей системы) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП). Она может определить наличие желчных камней в желчных каналах, препятствий в протоках и утечку желчи. МРХПГ не имеет риска для пациента.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия - это процедура, проводимая врачами в области ядерной медицины. Она иногда называют ХИДА сканирование или сканирование желчного пузыря. Для ХИДА сканирования, радиоактивные химические вещества вводятся внутривенно в пациента. Радиоактивные химические вещества удаляются из крови печенью и секретируются в желчь. Химическое вещество затем рассеивается повсюду, потому что желчь есть в желчных каналах, желчном пузыре, кишечнике и любом другом месте, где может быть желчь. Камера, которая чувствует радиоактивность (как счетчик Гейгера) помещается над животом пациента и показывает "картину" из печени, желчных каналов, желчного пузыря и всего, где есть радиоактивные химические вещества. ХИДА сканирование используется для выявления препятствий на пути желчи в каналах, например, желчных камней. Они также могут выявить утечку желчи или фистулы. Для пациента ХИДА сканирование не имеет риска.

Холесцинтиграфия также используется для изучения опорожнения желчного пузыря. У некоторых пациентов с желчными камнями наблюдалось воспаление желчного пузыря вследствие связанных или несвязанных с холециститом симптомов. Воспаление может привести к образованию рубцов на стенках желчного пузыря и мышцах, что снижает способность желчного пузыря сжиматься. В результате, желчный пузырь, не опорожняется, как обычно. При холесцинтиграфии, синтетические гормоны, связанные с холецистокинином (гормоном, который производит организм во время еды для того, чтобы желчный пузырь сокращался), можно вводить внутривенно, чтобы заставить желчный пузырь сокращаться и направлять желчь и радиоактивные вещества в кишечник. Если желчный пузырь не освобождается от желчи и радиоактивности, как правило, предполагается, что желчный пузырь является больным в результате желчных камней или не связанных с ними воспалений. Проблема толкования опорожнения желчного пузыря заключается в том, что многие люди с нормальным желчным пузырем имеют аномальные формы его опорожнения. Таким образом, опасно основывать диагноз о болезни желчного пузыря по ненормальному его опорожнению.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)

ЭРХП - это рентгеновская процедура, предназначенная для рассмотрения двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки), большого сосочка двенадцатиперстной кишки (небольшое, подобное соску, образование, где общий желчный проток и панкреатические протоки входят в двенадцатиперстную кишку), желчных каналов, желчного пузыря и поджелудочной железы. Эта процедура выполняется с помощью длинного, гибкого, просматривающего инструмента (дуоденоскопа, типа эндоскопа) диаметром с ручку. Дуоденоскоп является гибким и может быть направлен и перемещен по многим изгибам желудка и кишечника. В видео-эндоскопе, наиболее распространенным типом дуоденоскопа, используется тонкая проволока с чипом на кончике прибора, который передает видео изображение на экран телевизора. Под наркозом дуоденоскоп вводится через рот, в задней части горла, и продвигается вниз по пищеводу, через желудок и в двенадцатиперстную кишку. Как только сосок выявлен, небольшой пластиковой катетер (канюля) передается через канал в дуоденоскоп и в желчные каналы и панкреатическую трубочку. Затем закачивается контрастный материал (краска) и делаются рентгеновские снимки, взятые из желчных каналов, желчного пузыря и / или поджелудочной железы ЭРХП может определить:

1) желчные камни в желчном пузыре (хотя это и не особенно эффективно для этого);

2) препятствия в желчных каналах, например, желчные камни;

ЭРХП также может выявить заболевания, не связанные с желчными камнями, которые могут быть причиной проблемы, например, панкреатит и рак поджелудочной железы. Преимущество ЭРХП заключается в том, что инструменты могут перемещаться через тот же канал, и, что канюля используется для того, чтобы определить наличие желчных камней. ЭРХП имеет ряд важных противопоказаний, связанных с ней, в том числе лекарства, применяемые для седации, перфорация двенадцатиперстной кишки дуоденоскопом и панкреатит (из-за повреждений поджелудочной железы). Если желчные камни извлекаются, то также могут иметь место кровотечения.