Остеопороз

Выбор препарата для лечения остеопороза

Выбирая лекарственный препарат для лечения остеопороза, врач будет принимать во внимание все аспекты болезни.

Если постменопаузальная женщина имеет другие менопаузальные симптомы, такие как приливы и сухость во влагалище, менопаузальная гормональная терапия будет правильным выбором от этих менопаузальных симптомов, так же как и для предотвращения остеопороза. После того, как менопаузальные симптомы пройдут, будет рассмотрено применение некоторых других не-эстрогеновых рецептурных медикаментов от остеопороза для долгосрочного применения.

Если у женщины присутствуют только проявления остеопороза, то бифосфонаты будут более эффективны, чем менопаузальная гормональная терапия, в предотвращении остеопорозных переломов и не будут вызывать существенные побочные эффекты. Следовательно, бифосфонаты являются наиболее эффективной категорией рецептурных медикаментов для лечения постменопаузального остеопороза.

Некоторые серьезные патологии пищевода являются противопоказанием для использования оральных бифосфонатов. К ним относится пищеводная стриктура или ахалазия. С осторожностью рекомендуется принимать оральные бифосфонаты людям с дисфагией, гастритом, дуоденитом или раком. О любом ухудшении состояния следует немедленно сообщать лечащему врачу. Однако большинство людей хорошо переносят бифосфонат если соблюдают рекомендации врача. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или изжога не являются противопоказаниями к использованию бифосфонатов. Внутривенные бифосфонаты, такие как золендронат могут быть назначены тем, у кого появились побочные эффекты от приема оральных бифосфонатов.

У пациентов с ГЭРБ или у тех, кто имеет симптомы изжоги, ризедронат вызывает меньшее раздражающее воздействие на пищевод, чем алендронат, нона сегодняшний день более предпочтительны внутривенные бифосфонаты, такие как золедронат.

Кальцитонин является более слабым противо-резорбционным препаратом. Он рекомендуется тем, кто не может принимать другие препараты. Ралоксифен также является более слабым препаратом для улучшения костной плотности или предотвращения переломов в сравнении с эстрогеном или бифосфонатами (алендронатом, ибандронатом и ризедронатом). Таким образом, у пациентов с разной выраженностью остеопороза (от умеренного до тяжелого), рекомендуется использовать более сильные противо-резорбционные препараты. Безопасность и эффективность более трех лет использования ралоксифена или более 24 месяцев использования терипаратида еще недостаточно изучены.

Гормональная заместительная терапия и ралоксифен различаются по своим побочным эффектам и также по своим эффектам на состав холестерина. Например, ралоксифен не повышает "хороший холестерин липопротеинов высокой плотности", а ГЗТ повышает, однако, они понижают "плохой холестерин липопротеинов низкой плотности".