Остеопороз

Лекарства, которые предотвращают потерю костной ткани и распад кости

В настоящее время, наиболее эффективными одобренными медикаментами при остеопорозе являются противо-резорбционные агенты, которые предотвращают распад кости.

Кость - живая динамическая структура, костная ткань постоянно частично удаляется (резорбцируется) и восстанавливается. Этот процесс - часть сохранения нормального баланса кальция в крови, служит для восстановления крошечных трещин в кости, которые возникают при нормальной повседневной активности. С течением времени, когда скорость резорбции кости начинает превышать скорость восстановления кости развивается остеопороз. Противо-резорбционные препараты подавляют удаление кости (резорбцию), таким образом, склоняя баланс в сторону восстановления кости и повышения плотности костной ткани. Менопаузальная эстрогеновая гормональная терапия является одним из примеров противо-резорбционного агента. Другие включают в себя: алендронат, ризедронат, ралоксифен, ибандронат, кальцитонин и золедронат.

Бифосфонаты

Бифосфонаты уменьшают риск переломов бедра, переломов запястья и переломов позвоночника у постменопаузальных женщин с остеопорозом.

Для того чтобы уменьшить побочные эффекты и увеличить абсорбцию препарата, все бифосфонаты, принимаемые через рот (орально) утром на голодный желудок или через 30 минут после завтрака и, по крайней мере, с 240 мл воды (не сока). Прием таблетки, сидя или стоя минимизирует риск того, что таблетка задержится в пищеводе. Пациенты должны также оставаться в вертикальном положении, по крайней мере, в течение 30 минут после приема таблетки, чтобы избежать рефлюкса таблетки в пищевод. Прием более поздних внутривенных бифосфонатов, таких как ибандронат и золедронат, позволяет избежать желудочно-кишечных проблем.

Пища, препараты кальция, железа, витамины с минералами или антациды, содержащие кальций, магний или алюминий, могут снизить абсорбцию оральных бифосфонатов, следовательно, приводят к потере эффективности. Бифосфонаты следует запивать чистой водой. Никакой пищи или жидкости не должно приниматься, по крайней мере, 30 минут спустя после приема препарата.

Алендронат

Алендронат является бифосфонатом и противо-резорбционным лекарством. Алендронат одобрен для предотвращения и лечения постменопаузального остеопороза, также как и остеопороза, который связан с приемом глюкокортикоидов. Показано, что алендронат увеличивает плотность кости и уменьшает риск переломов позвоночника, бедер и рук. Алендронат принимается через рот один раз в неделю, чтобы предотвратить и лечить постменопаузальный остеопороз. Алендронат является препаратом выбора при остеопорозе, также одобренным для увеличения костной плотности у мужчин с остеопорозом, в режиме либо ежедневного, либо еженедельного приема.

Алендронат обычно хорошо переносится, вызывая лишь небольшое количество побочных эффектов. Один из побочных эффектов алендроната - раздражение пищевода (пищевой трубки, соединяющей рот с желудком). Сообщалось о редких случаях воспаления пищевода (эзофагите) и язвах пищевода при использовании алендроната.

Ризедронат

Ризедронат является еще одним бифосфонатным противо-резорбционным препаратом. Как и алендронат, это лекарство одобрено для предотвращения и лечения постменопаузального остеопороза, так же как и остеопороза, который индуцирован глюкокортикоидами. Ризедронат по химическому составу отличается от алендроната и значительно меньше вероятность, что он вызовет раздражение пищевода. Ризедронат также более эффективен для предотвращения резорбции кости, чем алендронат.