Остеопороз

Ибандронат

Ибандронат является оральным бифосфонатом для предотвращения и лечения постменопаузального остеопороза. Он доступен в ежедневной, в ежемесячной оральных формах и внутривенно каждые три месяца.

Золендронат

Золендронат является уникальным внутривенным бифосфонатным противо-резорбционным медикаментом, который применяется один раз в год. Этот препарат хорошо усиливает кость, увеличивая костную плотность, а также обладает значительной способностью предотвращать переломы. Одна инъекция в год - очевидное удобство его применения. Как и со всеми бифосфонатами, пациенты, принимающие золендронат должны получать адекватное количество кальция и витамина D до и после приема препарата для оптимального результата. Обычно пациенты получают ацетоминофен за день до инфузии и в течение нескольких дней после, чтобы предотвратить случайные мышечные и суставные боли. Инфузия длится, примерно, 20-30 минут. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ)

Ралоксифен

Ралоксифен относится к классу лекарств, которые называются селективными модуляторами рецепторов эстрогена (СМРЭ). СМРЭ работают, как эстроген в некоторых тканях, и как анти-эстроген в других тканях. СМРЭ разработаны для использования преимуществ эстрогена, избегая потенциальных побочных эффектов эстрогена. Таким образом, ралоксифен может действовать, как эстроген, на кость, но как анти-эстроген на внутреннюю оболочку матки.

Первым СМРЭ на фармрынке был тамоксифен, который блокирует стимулирующий эффект эстрогена на ткань груди. Тамоксифен оказался эффективным для лечения женщин, у которых был рак в одной груди, для предотвращения рака в другой груди. Ралоксифен был вторым СМРЭ, который был одобрен для применения. Ралоксифен был одобрен для предотвращения и лечения остеопороза у постменопаузальных женщин. В трехлетнем исследовании, охватившим около 600 постменопаузальных женщин, было обнаружено, что ралоксифен увеличивает костную плотность и снижает холестерин липопротеинов низкой плотности, в то же время, не имея стимулирующего эффекта на внутреннюю оболочку матки (что означает, что он не способствует развитию рака матки).

Из-за анти-эстрогенных эффектов, наиболее распространенными побочными эффектами ралоксифена являются приливы. И, наоборот, из-за эстрогенных эффектов ралоксифен повышает риск кровяных тромбов, включая глубокий венозный тромбоз (ГВТ) и легочную эмболию (кровяные тромбы в легком). Наиболее выраженное увеличение риска возникает в первые 4 месяца использования. Пациенты, принимающие ралоксифен, должны избегать продолжительных периодов иммобилизации во время путешествия, когда более вероятно могут образоваться кровяные сгустки. Риск глубокого венозного тромбоза при использовании ралоксифена, возможно, сопоставим с риском при использовании эстрогена (в 2-3 раза выше, чем обычный низкий уровень возникновения).

Ралоксифен уменьшает риск переломов позвоночника у постменопаузальных женщин с остеопорозом, но эффект при уменьшении риска переломов бедра еще неизвестен. Единственными агентами, для которых определенно доказано снижение риска переломов бедра, являются бифосфонаты.