Мигрень

Диагностика мигрени

Головные боли при мигрени, как правило, диагностируются, когда присутствуют описанные выше симптомы. Мигрень может начинаться как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Хотя мигрень может начаться и после пятидесяти лет, с возрастом другие виды головной боли встречаются чаще. Как правило, генетическую предрасположенность у людей, страдающих мигренью, следует искать в истории семьи. В дополнение к клинической диагностике мигрени, как правило, есть сопровождающая экспертиза.

Пациентам с первой головной болью или болью, которая наблюдается сильнее чем когда-либо, или когда имеются существенные изменения в головной боли или такие симптомы, как визуальные, слуховые или сенсорные, могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение мигрени без лекарств:

Терапией, которая не связана с препаратами, может стать симптоматическое и профилактическое лечение. Использование льда, биологической связи и релаксации - это методы, которые могут быть полезны для остановки приступа мигрени, когда он только начался. Если возможно, сон является лучшим лекарством. Профилактика мигрени включает мотивацию для пациента внести некоторые изменения в свою жизнь. Пациенты должны знать, факторы, которые инициируют мигрень, и которые можно избежать. Они включают прекращение курения, избегание некоторых продуктов, особенно, с высоким содержанием в них тирамина (например, острые сыры), или тех, которые содержат сульфит (например, вина), или нитраты (орехи, прессованное мясо). Вообще, ведение здорового образа жизни, изучение своего рациона питания, потребление достаточного количества жидкости, достаточное количество часов сна могут быть полезными. Иглоукалывание так же может быть предложено и быть полезным в качестве нелекарственной терапии.



Лекарственные средства для лечения мигрени:

Люди со случайными или умеренными головными болями, которые не мешают повседневной деятельности, как правило, лечат себя продаваемыми без рецепта (не прописанные врачом) болеутоляющими средствами (анальгетиками). Многие безрецептурные анальгетики вполне доступны. Безрецептурные анальгетики, как было сказано, являются безопасными и эффективными для краткосрочной помощи при головной боли (а также мышечной боли, боли при спазмах во время менструального цикла и лихорадки), когда используется в соответствии с инструкциями на их этикетке.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа анальгетиков, продаваемых без рецепта. Некоторые НПВП можно принимать только по рецепту. По рецепту НПВС, как правило, предписываются для лечения артрита и других воспалительных состояний, таких как бурсит, тендинит и т.д. Различием между безрецептурными анальгетиками и предписанными НПВП может быть объем активного ингредиента, содержащегося в каждой таблетке.

НПВС облегчают боль путем уменьшения воспаления, которое приводит к боли (их еще называют, нестероидными противовоспалительными средствами, или НПВП потому, что они отличаются от кортикостероидов, таких, как преднизон, которые также уменьшают воспаление). Кортикостероиды, хотя и эффективны в уменьшении воспаления, но имеют предсказуемые и потенциально серьезные побочные эффекты, особенно тогда, когда используются долгосрочно. НПВП не имеют таких же побочных эффектов, которые имеют кортикостероиды.

Аспирин – самый известный НПВП, отличается своим воздействием на тромбоциты. Тромбоциты являются малыми частицами в крови, которые вызывают образование кровяных сгустков. Аспирин предотвращает формирование кровяных сгустков тромбоцитами. Таким образом, аспирин может увеличить кровотечение путем предотвращения коагуляции крови, хотя оно также может использоваться в терапевтических целях предотвращения образования сгустков (как профилактика инфарктов и инсультов). Группа НПВП, относящихся к неаспирину также имеет анти-тромбоцитные последствия, но их действие на тромбоциты не такое длительное, как у аспирина.

Поиск эффективных анальгетиков или сочетаний анальгетиков зачастую представляет собой процесс проб и ошибок, потому что люди по-разному реагируют на различные анальгетики. В общем, человек должен использовать анальгетик, который помог ему в прошлом. Это повысит вероятность того, что болеутоляющее будет эффективным и снизит риск побочных эффектов.

Есть несколько мер предосторожности, которые должны соблюдаться при применении безрецептурных анальгетиков:

- Дети и подростки не должны использовать аспирин для лечения головной боли, при других видах боли или лихорадки, из-за опасности развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни неврологических заболеваний, которые могут привести к коме и даже смерти.

- Пациентам с нарушениями равновесия, слуха следует избегать употребления аспирина, так как аспирин, может привести к ухудшению этих состояний.

- Больные, принимающие разжижители крови (антикоагулянты) не должны принимать аспирин и неаспирин НПВП без контроля врача, потому что они еще больше увеличат риск кровотечения, вызванного более жидкой кровью.

- Пациентам с активной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки не следует принимать аспирин и неаспирин НПВП, потому что они могут увеличить риск кровотечения из язвы и затруднить лечение язвы.

- Пациентам с обостренной стадией заболевания печени не следует принимать аспирин и неаспирин НПВП, потому что их применение может отражаться на функциях почек. Ухудшение функции почек у этих пациентов может привести к быстрому и угрожающему их жизни ухудшению заболевания печени.

- Пациенты не должны злоупотреблять безрецептурными или предписанными анальгетиками. Чрезмерное использование анальгетиков может привести к развитию толерантности (рост неэффективности анальгетиков) и рецидиву головных болей (возвращение головной боли, как только эффект от анальгетиков проходит, как правило, в ранние утренние часы). Таким образом, чрезмерное использование анальгетиков может привести к возникновению порочного круга: чем больше анальгетиков принимаешь, тем чаще возникают головные боли, которые уже не отвечают на лечение.