Лечение сахарного диабета

Лекарства, которые уменьшают производство глюкозы печенью (глюконеогенез)

Класс препаратов, названных бигуаниды, использовался много лет в Европе и Канаде, а в последствии было одобрено использование бигуанида метформина (глюкофага) для лечения диабета 2 типа. Глюкофаг уникален тем, что способен уменьшать производство глюкозы печенью (глюконеогенез). Метформин не увеличивает уровни инсулина, когда используется один, он обычно не вызывает гипогликемию. Кроме того, метформин подавляет аппетит, что хорошо для диабетиков, потому что эти люди имеют тенденцию весить больше нормы. Метформин может использоваться отдельно или вместе с другими препаратами или инсулином. Метформин не должен использоваться пациентами с болезнями почек и печени. Применение препаратов старого поколения бигуанидов, которые предшествовали метформину, было связано с серьезными побочными эффектами - молочным ацидозом - увеличением содержания молочной кислоты из-за накопления препарата и продуктов его распада. Принимать метформин относительно безопасно, но врачи рекомендует прекратить прием препарата за 24 часа до любой процедуры с внутривенным введением красок или контрастных препаратов (например, перед исследованием почек или перед операцией), т.к. это может негативно повлиять на функции почек. Метформин можно начать принимать после этих процедур, как только пациент начинает мочиться, как обычно.

Лекарства, которые увеличивают чувствительность клеток к инсулину

Класс препаратов, известных как тиазолидинедионы, понижают уровень глюкозы в крови, улучшая ответ клеток на инсулин (то есть, увеличивают чувствительность клеток к инсулину). Троглитазон (резулин) был первым препаратом из этого класса. Из-за серьезных побочных эффектов - токсического влияния на печень троглитазон был изъят с рынка. В настоящее время, есть более безопасные препараты - пиоглитазон (актос) и розиглитазон (авандия).
Пиоглитазон (актос) и розиглитазон (авандия) являются тиазолидинедионами. Исследователи не доказали наличие связи этих препаратов с любыми проблемами печени. Авандия и Актос увеличивают чувствительность клеток к инсулину. Они улучшают чувствительность мышц и жировых клеток к инсулину. Эти препараты были эффективны в понижении сахара крови у пациентов с диабетом 2 типа, Актос и авандия принимаются однократно ежедневно. Важно отметить, что требуется до 6 недель, чтобы увидеть понижение уровня глюкозы в крови при приеме этих препаратов, и до 12 недель, чтобы увидеть максимальную эффективность. Актос и авандиа были одобрены как первая терапия при диабете и для использования в комбинации с другими препаратами. Оба препарата могут использоваться пациентами, принимающими другие препараты так же как и теми, которые принимают инсулин.
В то время, как проблемы печени умеренны при приеме данных препаратов и обратимы после прекращения приема препаратов, большинство врачей рекомендуют делать анализы крови для обнаружения повреждений печени каждые два месяца в течение первого года терапии. Недавно эта рекомендация была отменена. Если замечено увеличение печени в три раза больше нормы, прием препарата необходимо остановить.
Самые важные противопоказания для приема этих лекарств: любой тип болезни печени и остановка сердца, задержка жидкости. Прием препаратов может привести к увеличению веса. Обычно больший процент увеличения веса - жидкость, но абсолютное прибавление в весе может также произойти. Это, вероятно, зависит от дозы и, поэтому, увеличение веса может быть больше при приеме более высоких доз препарата. Увеличение веса более явное у пациентов, которые также принимают инсулин. Вообще, отечностью из-за накопления жидкости можно управлять мочегонными средствами, например спиронолактоном (альдактоном). Некоторые исследователи связывают прием пиоглитазона (актоса) и розиглитазона (авандии) с сердечными заболеваниями, например, сердечными приступами, хотя эти предположения спорны. Независимо от противоречий установлено, что приема пиоглитазона (актоса) и розиглитазона (авандии) нужно избегать пациентам с заболеваниями сердца.
Следующий побочный эффект приема данных препаратов - переломы длинных костей рук и ног.

Уровень хорошего холестерина при приеме данных препаратов увеличивается, а триглицериды часто уменьшаются. Предполагают, что уровень плохого холестерина уменьшается. Исследователи доказали, что этот класс препаратов может благоприятно воздействовать на кровеносные сосуды и может быть эффективен для предотвращения прогрессирования диабета, уменьшая воспаление и факторы риска. Для получения большей информации, пожалуйста, прочитайте информацию о препаратах пиоглитазон (актос) и розиглитазон (авандия).