Жировой гепатоз

Существуют ли какие-либо другие причины скопления жира в печени?

На самом деле, существует множество различных причин скопления жира в печени помимо жировой дистрофии печени, не вызванной алкоголем. Но, как бы то ни было, жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, а также неалкогольный стеатогепатит считаются основными формами жировой дистрофии печени. Вторичные причины жировой дистрофии печени включают все те причины, которые существуют при других заболеваниях печени. Таким образом, жировой гепатоз, вызванный алкоголем, является наиболее распространенным вторичным жировым гепатозом. Вторичный жировой гепатоз также может развиваться при хроническом вирусном гепатите, хроническом аутоиммунном гепатите и болезни Уилсона. (При аутоиммунном гепатите иммунная система организма ошибочно атакует собственную печень. При болезни Уилсона скопление меди поражает печень.) При всех вторичных жировых гепатозах сама жировая печень ассоциируется с другими нарушениями работы печени и считается, что причиной всему - поражение клеток печени.
Другой тип вторичного жирового гепатоза не относится к другим специфическим заболеваниям печени. В таком случае, скопление жира в печени происходит по причине нарушения процесса переработки (метаболизма) жира (липида), а не от прямого воздействия на клетки печени. Такие случаи включают: воздействие некоторых препаратов (например, кортикостероидов), некоторые операции на желудочно-кишечном тракте (бариатрическая операция), ожирение, истощение (неправильное питание), а также генетические дефекты в протеинах, которые перерабатывают (преобразуют) липиды. Все вторичные причины жирового гепатоза должны быть исключены перед тем, как специалисты попытаются поставить диагноз жирового гепатоза, не вызванного алкоголем. Вот почему заболевания жировой печени, не вызванные алкоголем, диагностируется путем исключения.

Как давно человек знает о жировом гепатозе, не вызванном алкоголем и неалкогольном стеатогепатите?

Специалисты в области заболеваний печени (гепатологи) признали заболевание, которое в настоящее время называется неалкогольным стеатогепатитом, в 70-х годах, но называлось оно по-другому. В 1980 году доктор Дж.Людвиг из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, сделал неожиданное наблюдение. Он заметил, что некоторые индивидуумы, у которых наблюдаются некоторые характеристики (ожирение, диабет, повышенные уровни холестерина в крови), страдают от заболевания печени, которое, в большой степени, напоминает заболевание печени, вызванное алкоголем. Но, тем не менее, такие пациенты вообще никогда не употребляли алкоголь. Таким образом, доктор Дж.Людвиг был первым, кто сформулировал термин неалкогольный стеатогепатит. Все же, на протяжении многих лет, неалкогольный стеатогепатит считался большинством медиков абсолютно безобидным заболеванием. Он также считался безобидным «свидетелем», который ассоциировался с другими заболеваниями печени (особенно с вирусным гепатитом). На самом деле, на протяжении всех этих лет простой жировой гепатоз (стеатоз) и неалкогольный стеатогепатит считались эквивалентными процессами.
Обнаружение вируса гепатита С сыграло второстепенную роль в признании клинической значимости неалкогольного стеатогепатита. Вплоть до 90-х годов пациенты, у которых был гепатит с признаками вирусного гепатита А или В (но с отрицательными анализами крови на оба типа гепатита) считались не имеющими вирусный гепатит А и гепатит В. Затем, в 1990 году был обнаружен вирус гепатита С. В последующие годы были выявлены пути распространения вирусного гепатита С (переливание крови и применение внутривенных инъекций), а также его влияние на печень. Оказалось, что большинство случаев гепатита, не относящиеся к вирусу типа А и В, на самом деле, являлись случаями вирусного гепатита С. Но все же существовали некоторые пациенты, чьи анализы крови были отрицательными в отношении вирусного гепатита С, а также в отношении всех остальных типов заболеваний печени. Только тогда исследователи поняли, что у многих из этих пациентов неалкогольный стеатогепатит был причиной поражения печения. Именно этот факт привел к взлету интереса и исследований в отношении неалкогольного стеатогепатита, а также понимания того, что это далеко не безобидное состояние.
Клинические исследования жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, все еще находятся на примитивной стадии, по сравнению с исследованиями других заболеваний печени, таких как алкогольные заболевания печени и вирусный гепатит С.
В результате, еще не составлено полное представление о природе происхождения заболеваний жировой печени, не вызванных алкоголем. Более того, мы не знаем многого о процессах, которые способствуют развитию и преобразованию простого жирового гепатоза в неалкогольный стеатогепатит и неалкогольного стеатогепатита в цирроз.

Насколько часто встречается жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, а также неалкогольный стеатогепатит, и кто находится в группе риска?

Жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, возможно, является обычным заболеванием. Несмотря на то, что точная информация о количестве случаев заболеваний жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, а также неалкогольного стеатогепатита практически отсутствует, подсчеты все-таки проводились. Более того, существует даже информация о том, какие именно пациенты оказываются в группе риска развития жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, а также неалкогольного стеатогепатита.