Ишиас

Что такое ишиас?

Ишиас - это боль, возникающая в результате раздражения седалищного нерва. Боль при воспалении седалищного нерва обычно распространяется от нижней части спины по задней части бедра. Седалищный нерв - это самый крупный нерв в организме, он начинается от нервных корешков в поясничном отделе спинного мозга в нижней части спины и проходит через ягодичную область, отпуская нервные окончания вниз по нижней конечности.

Каковы причины ишиаса?

В связи с тем, что ишиас наиболее часто возникает вследствие образования грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нерв, при любом образовании грыжи или воспалении нерва могут появляться симптомы ишиаса. К причинам воспаления седалищного нерва относятся: раздражение нерва прилегающей костью, опухолями, мышцами, внутреннее кровотечение, инфекции, травмы и прочее.

Каковы симптомы воспаления седалищного нерва?

Ишиас вызывает боль, чувство жжения, онемение или покалывание, расходящееся от нижней части спины, выше ягодиц, вниз по задней поверхности бедра и голени. При сильном воспалении возникают затруднения при ходьбе, иногда ходить просто невозможно. Иногда симптомы ишиаса усиливаются при ходьбе или при наклонах и проходят, когда человек принимает горизонтальное положение.

Как диагностируется ишиас?

Диагноз ставится на основании осмотра и истории болезни. Типичные симптомы и некоторые специфические приемы обследования помогают врачу поставить диагноз ишиаса. Иногда для дальнейшего определения причин ишиаса используются рентгеноскопия и другие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография и электромиография.

Как лечится ишиас?

Традиционно для лечения ишиаса назначали постельный режим. Но правильно ли это?
Группа врачей в Нидерландах, возглавляемая доктором Патриком Вруменом проводила исследование эффективности постельного режима у пациентов с ишиасом тяжелой степени. 183 пациента, выбранных случайно, согласно указаниям врача соблюдали постельный режим.
Для оценки результатов был разработан ряд критериев. Вначале оценивалось общее состояние пациента через 2 и 12 недель, по мнению врача и пациента. Затем оценивались изменения трудоспособности, болевые ощущения, необходимость больничных и операции. Не врачи, которые оценивали результаты, не пациенты, которые участвовали в исследовании, не знали, какое лечение проходили пациенты.
Результаты, которые были опубликованы в «New England Journal of Medicine», показали, что через две недели, у 64 из 92 (70%) пациентов, находившихся на постельном режиме, отмечалось улучшение по сравнению с 59 из 91 (65%) пациентов из контрольной группы. Через 12 недель у 87% пациентов в обеих группах отмечалось улучшение. По результатам оценки интенсивности боли, тревожных симптомов и общему состоянию не выявлено значимых различий между двумя группами. Необходимость больничного и хирургического вмешательства были сходны в двух группах.
Исследователи заключают, что «Среди пациентов с симптомами и признаками пояснично-крестцового радикулярного синдрома постельный режим не является более эффективной терапией, чем внимательное наблюдение».
Другие методы лечения воспаления седалищного нерва направлены на устранение основной причины: обезболивающие, противовоспалительные препараты, препараты для расслабления мышц и физиотерапия. При устойчивом ишиасе, вызванном сдавлением нервов в нижней части позвоночника, иногда могут потребоваться хирургические процедуры.