Существует множество заболеваний, которые приводят к деменции, среди них:
Неврологические нарушения: болезнь Паркинсона, инсульты и нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, рассеянный склероз могут иногда приводить к деменции, хотя в большинстве случаев когнитивные способности пациентов не затронуты.
Инфекционные заболевания: некоторые заболевания мозга, в частности, нейросифилис, ВИЧ или хронический грибковый менингит также могут приводить к деменции.
Побочные эффекты приема лекарственных средств: многие лекарства могут вызывать нарушение познавательной способности, особенно, у пожилых пациентов. Наиболее часто такие побочные явления свойственны лекарствам для лечения недержания. Психотропные лекарства (антидепрессанты и успокоительные) и неврологические лекарства (противосудорожные препараты) могут привести к нарушению когнитивной функции.
Если к врачу приходит пациент, который принимает одно из этих лекарственных средств, доза препарата снижается и/или назначение отменяется, чтобы определить роль лекарства в развитии нарушений когнитивной функции. Если известно, что нарушение возникло до приема препарата, прием можно продолжить после консультации с врачом. С другой стороны, психиатрические, неврологические препараты и лекарства от недержания часто обоснованно назначают пациентам с болезнью Альцгеймера. Следует проследить, не вызывают ли эти лекарства ухудшения состояния.
Психические заболевания: при некоторых формах депрессии у пожилых людей возможны нарушения памяти и концентрации, неотличимые от симптомов болезни Альцгеймера на ранних стадиях. Иногда такие состояния (их называют «псевдодеменция») могут быть обратимы. Исследования показали, что, если депрессия с сопутствующими нарушениями восприятия продолжается на протяжении нескольких лет, вполне вероятно, что она объясняется деменцией.
Злоупотребление алкоголем и/или наркотиками: злоупотребление легальными и/или нелегальными наркотиками часто приводит к нарушениям восприятия.
Нарушение обмена веществ: дисфункция щитовидной железы, некоторые нарушения секреции стероидов и дефицит питательных веществ, таких как витамин В12 или недостаточность тиамина (витамин В1) могут иногда привести к нарушениям восприятия.
Травма: Серьезные травмы головы с ушибом головного мозга могут вызывать деменцию. Образование субдуральных гематом также может повлечь за собой деменцию.
Действие ядов: длительное отравление угарным газом может привести к энцефалопатии и деменции. В некоторых редких случаях такой же результат может дать отравление тяжелыми металлами.
Опухоли: многие первичные и метастатические опухоли головного мозга приводят к деменции. Однако многие больные с подобными опухолями сохраняют трезвость рассудка или нарушения мозговой деятельности минимальны.
Важность всестороннего клинического обследования
Для установки правильного диагноза необходимо провести всестороннее клиническое обследование, поскольку существует немало заболеваний, симптомы которых сходны с болезнью Альцгеймера. Обследование должно включать, как минимум три основных части: 1) тщательный общий медицинский осмотр; 2) неврологическое обследование, включая тестирование свойств памяти и основных функций мышления; 3) психиатрическое обследование - частота смены настроения, уровень тревожности, ясность мысли. Подобное обследование занимает много времени, как правило, не менее часа. В нем обычно принимают участие невропатолог, психиатр или врач-геронтолог. Тем не менее, тщательный осмотр может выполнить и обычный терапевт. Выполняются компьютерная томография мозга и ядерно-магнитно-резонансная компьютерная диагностика. Также назначаются транскраниальная допплерография, электроэнцефалография сосудов головного мозга (ЭЭГ) и мультиспиральная диагностика. Однако, подобные исследования мозга пациентов с подозрением на болезнь Альцгеймера проводятся не во всех странах.
Теги:
Симптомы:
