Исследование крови Рак печени не диагностируется обычными исследованиями крови, включая стандартный набор печеночных маркеров. Вот почему диагноз рака печени зависит от тщательного врачебного обследования с определением опухолевого маркера в крови (альфа-фетопротеина) и радиологических исследований. Так как у большинства пациентов с раком печени заболевание ассоциировано с циррозом печени, то их печеночные маркеры не могут быть нормальными с самого начала. Если эти исследования крови изменяются или ухудшаются из-за рака печени, то это обычно указывает на обширное злокачественное поражение печени. В таком случае любое лечение будет слишком поздним. Однако иногда другие отклонения в анализах крови могут указать на наличие рака печени. Если помните, каждый тип клеток в организме содержит полный комплект генетической информации. Что отличает один тип клетки от другого - специфический набор генов, которые включены или выключены в той или иной клетке. Когда клетки становятся злокачественными, то некоторые гены клетки, которые были выключенными, включаются. Таким образом, при раке печени злокачественные клетки печени могут иметь характеристики других типов клеток. Например, раковые клетки печени иногда могут производить гормоны, которые обычно синтезируются в других системах организма. Эти гормоны тогда могут вызвать некоторые патологические изменения в анализах крови, типа высокого содержания эритроцитов (эритроцитоз), низкий сахар крови (гипогликемия) и высокий кальций крови (гиперкальциемия). Другое отклонение в анализе крови - высокий холестерин сыворотки (гиперхолестеринемия) при раке печени. Высокий холестерин наблюдается потому, что раковые клетки печени не способны подавлять собственный синтез холестерина. (Нормальные клетки, напротив, способны подавлять собственный синтез холестерина.) Нет никакого надежного или точного скринингового анализа крови на рак печени. Наиболее широко используемым биохимическим анализом крови является анализ на альфа-фетопротеин, который является белком, обычно произведенным незрелыми клетками печени в эмбриональном состоянии. При рождении младенцы имеют относительно высокие уровни альфа-фетопротеина, которые снижаются до нормальных взрослых уровней к первому году жизни. Также, беременные женщины, вынашивающие младенцев с дефектами нервной трубки, могут иметь высокие уровни альфа-фетопротеина. (Дефект нервной трубки - нарушение развития головного или спинного мозга, которое вызвано дефицитом фолиевой кислоты в течение беременности.) У взрослых высокие уровни альфа-фетопротеина в крови (более чем 500 нг/мл) отмечаются только в трех ситуациях:
1) Рак печени 2)Опухоли из герминативных клеток (рак яичек и яичников) 3)Метастатическое поражение печени (первичный очаг находится в других органах)
Для оценки альфа-фетопротеина доступно несколько методов. В целом, нормальные уровни альфа-фетопротеина - ниже 10 нг/мл. Умеренные уровни альфа-фетопротеина (до 500 нг/мл) могут отмечаться у пациентов с хроническим гепатитом. Кроме того, у большого числа пациентов с различными типами острых и хронических заболеваний печени без документально зафиксированного рака печени может быть незначительное или даже умеренное повышение уровней альфа-фетопротеина. Чувствительность анализов на альфа-фетопротеин для рака печени составляет приблизительно 60%. Другими словами, увеличение уровня альфа-фетопротеина отмечается приблизительно у 60% пациентов с раком печени. При этом нормальные значения альфа-фетопротеина не исключают рак печени. Кроме того, как отмечено выше, отклонения в уровне альфа-фетопротеина не подразумевает, что у пациента имеется рак печени. Однако следует обратить внимание, что пациенты с циррозом печени и колебаниями уровня альфа-фетопротеина, несмотря на отсутствие документированного рака печени, находятся в группе очень высокого риска по развитию рака печени. Таким образом, у любого пациента с циррозом печени и увеличением альфа-фетопротеина, особенно со стойко повышенными значениями, или наиболее вероятно разовьется рак печени или фактически уже есть недиагностированный рак печени. Уровень альфа-фетопротеина выше 500 нг/мл с большой долей вероятности предполагает наличие рака печени. Фактически, уровень альфа-фетопротеина в крови относительно коррелирует с размерами опухоли печени. Также у пациентов с раком печени и колебаниями уровня альфа-фетопротеина можно использовать альфа-фетопротеин как маркер реакции на лечение. Например, полагают, что повышенный уровень альфа-фетопротеина будет снижаться до нормального уровня у того пациента, опухоль печени которого успешно удалена хирургическим путем. Есть множество других маркеров опухоли рака печени, которые в настоящее время применяются только в исследованиях и не являются широко доступными. Они включают дез-гамма-карбоксипротромбин, разновидность фермента гамма-глютамилтрансферазы, и разновидности других ферментов (например, альфа-L-фукосидаза), которые синтезируются нормальными клетками печени. (Ферменты - белки, которые участвуют в биохимических реакциях.) Эти анализы крови, используемые в совокупности с альфа-фетопротеином, могут быть очень полезны в диагностике большего числа случаев рака печени, чем оценка только уровней альфа-фетопротеина.
Теги:
Симптомы:
