Сорбенты. Сорбенты - вещества, которые абсорбируют воду. Сорбенты, которые принимаются перорально, задерживают воду в тонкой и толстой кишке, что делает стул менее водянистым. Они также могут задерживать токсические вещества, производимые бактериями, что провоцирует выход жидкости в кишечник; как бы то ни было, важность задержки токсинов в уменьшении диареи неясна. Примерами сорбентов являются аттапульгит и поликарбофил, оба этих препарата можно купить без рецепта врача. К препаратам, содержащим аттапульгит, относятся: Доннагель, Реабан и Диасорб. Аттапульгит и поликарбофил остаются в кишечнике и, таким образом, не оказывают никаких побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Иногда они могут вызвать констипацию (запор) и метеоризм. Единственным предметом для беспокойства также может быть тот факт, что сорбенты могут задерживать другие препараты и мешать их абсорбции. Именно по этой причине часто рекомендуется принимать лекарственные препараты и сорбенты отдельно.
Препараты снижающие перистальтику. Препараты снижающие перистальтику - это препараты, которые расслабляют мышцы тонкой и/или ободочной кишки. Расслабление приводит к медленному выведению содержимого из желудочно-кишечного тракта. При медленном выделении больше времени отводится на абсорбцию воды из желудочно-кишечного тракта и ободочной кишки, что способствует снижению содержания воды в стуле. Боли, возникающие из-за спазмов мышц кишечника, также ослабляются при расслаблении мышц. Существует два основных препарата против перистальтики. К ним относятся лоперамид (Имодиум), который можно приобрести и без рецепта, и дифеноксилат (Ломотил), отпускаемый только по рецепту. Оба препарата относятся к успокаивающим средствам, но ни один из этих препаратов не оказывает болеутоляющего эффекта. Несмотря на то, что лоперамид относится к успокаивающим средствам, он не вызывает привыкания. Дифеноксилат - искусственный препарат, который может вызвать привыкание, если применяется в больших дозах. Для того, чтобы предотвратить неправильное применение дифеноксилата и не вызвать привыкания к нему, к лоперамиду в ломотиле добавляется атропин. Если принять слишком много ломотила, могут появиться неприятные побочные эффекты из-за слишком большого количества атропина. Лоперамид и дифеноксалит безопасны и хорошо переносятся. Но, как бы то ни было, существуют некоторые предостережения, которым необходимо следовать. Такие препараты не следует применять без наблюдения врача при лечении диареи, вызванной умеренным или серьезным язвенным колитом, колитом Клостридиум дифициле, а также инфекциями желудочно-кишечного тракта, вызванными бактериями, которые обитают в желудочно-кишечном тракте (например, шигеллой). Применение таких препаратов может привести к более серьезному воспалению и продлить инфекцию. Дифеноксилат может вызвать сонливость и головокружение, следует быть предельно внимательным и осторожным при вождении или при выполнении действий, которые требуют активности и координации действий. Такие препараты не должны приниматься детьми в возрасте младше 2 лет. Облегчение при сильной диарее должно наступить в течение 72 часов. Если же симптомы не проходят или наступает ухудшение состояния, следует немедленно проконсультироваться с врачом перед началом лечения при помощи таких препаратов.
Соединения висмута. Многие препараты, содержащие соединения висмута, доступны во всем мире. Например, Висмут субсалицилат (Пепто-Бисмол). Он содержит два потенциально активных ингредиента: висмут и салицилат. Остается невыясненным, насколько эффективны эти висмут-компоненты, за исключением случаев возникновения диареи у путешественников и при лечении инфекции желудка, вызванной хеликобактер пилори, при которых помощь висмут-соединений была эффективна. Также остается неизвестным механизм действия висмут субсалицилата. Считается, что у него есть некоторые свойства антибиотика, которые поражают бактерии, вызывающие диарею. Салицилат является противовоспалительным веществом и может понизить выработку воды, снижая воспалительные процессы. Висмут также может напрямую снижать выработку воды желудочно-кишечным трактом. Пепто-Бисмол хорошо переносится. К минимальным побочным эффектам можно отнести потемнение стула и языка. Существует несколько предостережений, к которым следует прислушаться при применении Пепто-Бисмола. Поскольку он содержит аспирин, пациенты с аллергией на аспирин, не должны принимать Пепто-Бисмол. Не следует принимать Пепто-Бисмол наряду с другими препаратами, содержащими аспирин. Аспирин в Пепто-Бисмоле может обострить эффекты антикоагулирующих средств, в частности варфарина (Кумадина) и привести к обильному кровотечению. Это тоже может вызвать кровотечение у людей, которые имеют склонность к кровотечению из-за генетических нарушений или других заболеваний, например, цирроза. Аспирин в Пепто-Бисмоле может раздражать желудок и усилить заболевание двенадцатиперстной кишки. Пепто-Бисмол и продукты, содержащие аспирин, не следует давать детям и подросткам с ветрянкой, простудой и другими вирусными инфекциями, потому что у них может развиться синдром Рейе. Синдром Рейе является тяжелым заболеванием, поражающим в основном печень и мозг, что может привести к сбоям в работе печени и к коме. Смертность достигает 20%. Пепто-Бисмол нельзя давать детям младше 2 лет.
Когда при диарее следует принимать антибиотики?
Большинство случаев диареи являются острыми и длятся обычно не долго, и для их лечения не требуются антибиотики. Антибиотики также не нужны при большинстве обычных бактериальных инфекций, которые вызывают диарею. Но, тем не менее, антибиотики часто применяются, когда (1) у пациентов тяжелая длительная диарея; (2) у пациентов с другими тяжелыми заболеваниями, такими как болезни сердца, легких, СПИД; (3) проводятся анализы кала и выявляется наличие паразитов, и при более серьезных бактериальных инфекциях, например, при обнаружении шигелл или клостридиум дифициле; (4) у человека возникает диарея после путешествия.
Теги:
Симптомы:
