Как влияет прием антидепрессантов на сексуальную функцию?
При приеме препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина возможно нарушение сексуальной функции. Были отмечены случаи снижения желания (либидо) и у мужчин, и у женщин при приеме препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Также сообщалось о влиянии препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на нарушение возможности достигать оргазма или его задержку у женщин и проблемы с эякуляцией (задержка эякуляции или потеря способности к ней) у мужчин. Нарушения сексуальной функции при приеме препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина достаточно широко распространены, однако причина этого явления не ясна. Также были зарегистрированы нарушения сексуальной функции при приеме других антидепрессантов, таких как ингибиторы монооксидазы, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты двойного действия.
Возможно несколько путей снижения побочных эффектов этого рода, возникающих при приеме препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина:
Уменьшение дозы приема препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Этот вариант целесообразен, если пациент принимает значительные дозы препаратов. Снижение дозы препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может также снизить терапевтический эффект. Помните, что пациент не должен самостоятельно изменять тип или дозу препарата без рекомендации и наблюдения врача.
Пробный прием силденафила (Виагра) Изучены случаи, когда прием препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения оказывался эффективным, но развивалось нарушение сексуальной функции, которое хорошо купировалось благодаря приему Виагры. У мужчин, принимающих Виагру, значительно улучшались процесс возбуждения, эрекции, эякуляции и оргазма, по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо. Однако в целом Виагра либидо не повышает.
Если Виагра не подействовала (а также у женщин, принимающих препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) может оказаться целесообразным смена типа антидепрессанта. Например, бупропион, миртазапин и дулоксетин могут не вызвать нарушений в сексуальной сфере, или побочные эффекты окажутся значительно меньше, чем у препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Если отсутствует возможность сменить тип антидепрессанта, либо вследствие непереносимости или отсутствия терапевтического эффекта при приеме антидепрессантов других типов, возможно назначение дополнительных препаратов, совместно с препаратами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Иногда добавляют бупропион для улучшения сексуальной функции, однако требуется продолжить изучение этого вопроса.
Некоторые врачи назначают буспирон для нормализации сексуальной функции пациентам, которые принимают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Требуется дальнейшее изучение этого вопроса.
Прекращение приема антидепрессантов
Прием антидеперссантов нельзя прекращать резко, следует это делать постепенно. При резкой отмене препарата может возникнуть синдром отмены.
Например, при резком прекращении приема препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, пароксетина, может появиться головокружение, тошнота, боли различной этиологии, тревожность, раздражительность, усталость и очень яркие сновидения. Эти симптомы обычно продолжаются некоторое время после резкого прекращения приема препарата, обычно от одной до двух недель (до 21 дня). Среди препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина симптомы отмены более выражены у пароксетина и флувоксамина, чем у флуоксетина, сертралина и циталопрама. Иногда симптомы отмены появляются, несмотря на постепенное прекращение приема препарата. Аналогичные симптомы отмены могут возникать также при резком прекращении приема венлафаксина.
При резком прекращении приема препаратов группы ингибиторов монооксидазы может появиться раздражительность, повышенная возбудимость, расстройство сознания (делирий). Аналогично, при резкой отмене трицикличных антидепрессантов появляется повышенное возбуждение, раздражительность, нарушение сердечного ритма.
Теги:
Симптомы:
