Тромбоз глубоких вен
Каким образом диагностируется тромбоз глубоких вен?
Диагноз тромбофлебита поверхностных вен ставится в клинических условиях.
Ультразвук в настоящее время является стандартным методом диагностики тромбоза глубоких вен. Специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может определить тромбы, в каком месте ноги они находятся и насколько они большие. Ультразвуковые исследования могут со временем показать, вырос тромб или уменьшился в размерах. При помощи такого исследования можно «увидеть» вены над коленом и сравнить их с венами, которые находятся ниже колена.
Венография, введение красящего вещества в вены для выявления тромбов, больше не применяется.
D-димер - это анализ крови, который может быть применен для выявления тромбов. D-димер является химическим веществом, которое вырабатывается, когда тромб в организме разрушается. Такой анализ применяется в качестве положительного или отрицательного индикатора. Если результат отрицательный, значит, тромбов нет. Но если результат положительный, не обязательно, что тромбоз глубоких вен существует, поскольку при многих ситуациях возможен положительный результат (например, после хирургического вмешательства или при беременности). Именно по этой причине, D-димер следует применять лишь в исключительных случаях.
Другие анализы могут стать потенциальной причиной возникновения тромбоза глубоких вен.
Каковы методы лечения тромбоза глубоких вен?
Тромбофлебит поверхностных вен
При лечении тромбоза поверхностных вен применяются:
Теплые компрессы;
Тугая повязка;
Применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
Если тромбофлебит развивается возле паховой области, где соединяются поверхностная система и система глубоких вен, существует вероятность того, что тромб может попасть в систему глубоких вен. Таким пациентам необходимо антикоагуляционная терапия по разжижению крови (смотрите ниже).
Тромбоз системы глубоких вен
Тромбы системы глубоких вен, которые возникают под коленом, не отрываются. Их можно распознать при помощи нескольких ультразвуковых исследований, чтобы убедиться, что они не перешли в область над коленом. В то же самое время, следует понять причину возникновения тромбоза системы глубоких вен.
Лечением, применяемым при тромбозе системы глубоких вен над коленом, является антикоагуляционная терапия, если нет противопоказаний. Противопоказания включают недавние хирургические операции (поскольку при антикоагуляционной терапии разжижается кровь во всем организме, а не только в ноге, что приводит к сильным кровотечениям) или неадекватные реакции на препараты, разжижающие кровь.
Антикоагуляционная терапия предотвращает дальнейший рост тромба и образование эмбола, который может попасть в легкое.
Антикоагуляционная терапия - это процесс, состоящий из двух фаз. Варфарин (Кумадин) - препарат, применяемый для антикоагуляционной терапии. Его начинают принимать немедленно, но, к сожалению, кровь может быть разжижена лишь спустя несколько недель. Следовательно, в то же время назначается низкомолекулярный гепарин [эноксапарин (Ловенокс)]. Он используется в качестве начальной терапии и применяется до тех пор, пока варфарин не достигнет нужного уровня. Инъекции эноксапарина можно применять в амбулаторных условиях.
Для пациентов с противопоказаниями к применению эноксапарина (например, болезнь почек, что не позволяет этому препарату переработаться), внутривенные инъекции гепарина могут применяться в качестве первой помощи. Но, в этом случае, необходима госпитализация.
Дозировка варфарина определяется, исходя из анализа крови, который устанавливает уровень протромбина или МНО (международное нормализованное отношение). Рекомендованная длительность терапии варфарином при тромбозе глубоких вен составляет от 3 до 6 месяцев.
У некоторых пациентов могут быть противопоказания к терапии варфарином, например, у пациентов с кровоизлиянием в мозг, травмами или недавно перенесенными операциями. Альтернативным решением может быть помещение фильтра в нижнюю полую вену (основная вена, которая собирает кровь от обеих ног) для предотвращения распространения эмболов в сердце и легкие. Такие фильтры могут быть эффективными, но также могут послужить причиной образования новых тромбов.
Не можете растолковать свой сон? Сонники и толкование снов самый лучший для Вас выбор. С того момента, как Вы обратитесь к соннику, больше не будет возникать вопросов, что значит тот, или иной сон. |
Теги:
Симптомы:
