Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Как лечится ГЭРБ?

1) Изменение образа жизни

Одним из наиболее простых способов лечения ГЭРБ является изменение образа жизни, сочетание некоторых изменений привычек, особенно тех, которые относятся к питанию.

Как было сказано выше, рефлюкс кислоты наиболее вреден в ночное время, чем в дневное. Ночью, когда человек лежит, рефлюкс происходит легче. Причина этого состоит в том, что гравитация не препятствует рефлюксу, что происходит в случае, когда человек находится в вертикальном положении в дневное время. К тому же, отсутствие эффекта гравитации позволяет жидкости проникать в верхнюю часть пищевода и оставаться там дольше. Такие проблемы можно частично преодолеть, приняв вертикальное положение. Подъем можно осуществить и лежа в кровати, нужно просто подложить валик в изголовье кровати или, что более удобно, спать в положении, когда верхняя часть тела находится под углом. Такие действия приподнимают пищевод над желудком и частично сохраняют эффект гравитации. Важно, чтобы верхняя часть тела, а не только голова, была слегка приподнята. Подъем только головы не дает подниматься пищеводу и не сохраняет эффект гравитации.

Подъем верхней части тела в ночное время особенно рекомендуется всем пациентам, страдающим ГЭРБ. Как бы то ни было, у большинства пациентов с ГЭРБ рефлюкс происходит только в дневное время и подъем верхней части тела во время сна не принесет достаточных результатов. Невозможно точно узнать, какие именно пациенты получат эффект от наклонного положения верхней части тела в ночное время до тех пор, пока анализ кислоты не покажет ночной рефлюкс. Тем не менее, пациенты, страдающие от изжоги, регургитации или других симптомов ГЭРБ в ночное время, возможно, испытывают рефлюкс в ночное время и им точно необходимо спать с приподнятой верхней частью тела. Рефлюкс также может происходить реже, когда пациенты лежат на левом боку, а не на правом.

Некоторые изменения привычек питания также могут помочь при лечении ГЭРБ. Рефлюкс всегда случается после приема пищи. Возможно, это происходит потому, что в это время желудок растягивается от пищи и кратковременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера происходит чаще. Таким образом, меньшие порции пищи и более ранний вечерний прием пищи могут снизить количество рефлюкса по двум причинам. Во-первых, меньшее количество пищи меньше растягивает желудок. Во-вторых, к моменту сна небольшое количество пищи, и ее ранний прием могут покинуть желудок в отличие от большого количества пищи. В результате, рефлюкс может случаться реже, когда пациенты, страдающие ГЭРБ, находятся в лежащем положении.

Некоторые виды пищи снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере и, таким образом, увеличивают рефлюкс. Такую пищу следует исключить из своего рациона:

• Шоколад  
• Перечную мяту  
• Алкоголь
• Напитки, содержащие кофеин  
• Жирную пищу (потребление которой нужно снизить)
• Курение (от которого нужно отказаться) также снижает давление в сфинктере и провоцирует появление рефлюкса
  
  К тому же, пациенты, страдающие ГЭРБ, могут заметить, что другие виды пищи могут усугубить симптомы. К таким видам пищи относится пища, сдобренная специями и содержащая кислоту, такая, как цитрусовые соки, газированные напитки и томатный сок. Такую пищу следует избегать.
  
  Одним из новых видов лечения ГЭРБ является жевательная резинка. Жевательная резинка стимулирует выработку большего количества слюны, содержащей бикарбонат, и повышает глотание. После того, как слюна проглочена, она нейтрализует кислоту в пищеводе. На самом деле, жевательная резинка усиливает один из нормальных процессов, который нейтрализует кислоту в пищеводе. Тем не менее, до конца не ясно, насколько эффективна жевательная резинка при избавлении от изжоги. Однако, можно попробовать жевать жевательную резинку после еды.