Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения врач может предположить наличие целиакии. Однако нарушение усвоения питательных веществ и истощение могут быть следствием других заболеваний, среди них: недостаточность поджелудочной железы (поджелудочная железа не производит пищеварительные ферменты), болезнь Крона тонкого кишечника, чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике. Однако важно помнить о возможности целиакии и провести необходимые исследования.
Биопсия тонкого кишечника Самым точным методом диагностики целиакии считается биопсия тонкого кишечника. Биопсия тонкого кишечника выполняется при эзофагогастродуоденоскопии (фиброгастроскопия (ФГС)). Во время этой процедуры врач устанавливает длинную гибкую трубку с эндоскопом на конце через рот в двенадцатиперстную кишку. Чтобы увеличить точность анализа выполняются многократные пробы. Под микроскопом врач изучает возможные повреждения ворсинок или ищет другие характерные особенности целиакии, например, увеличение количества лимфоцитов. Однако существуют ограничения по выполнению биопсии тонкого кишечника. Например, при остром инфекционном гастроэнтерите или аллергии на коровье молоко или сою результаты биопсии тонкого кишечника будут неверные, и будут напоминать целиакию. Однако острый инфекционный гастроэнтерит сложно спутать с целиакией, потому что он протекает очень тяжело, и его симптомы отличаются от проявлений целиакии. (Острый инфекционный гастроэнтерит возникает резко, продолжается только несколько дней). Другое дело - аллергия на сою и коровье молоко, их вполне можно принять за целиакию, однако эти аллергические заболевания встречаются редко и их отмечают обычно у маленьких детей. Несмотря на эти ограничения, биопсию тонкого кишечника назначают даже людям, у которых анализ крови на антитела показал наличие целиакии.
Специфические анализы на целиакию. Антитела - это особые белки, которые производятся иммунной системой, и защищают организм от вирусов, бактерий и других вредных организмов. Однако иногда организм производит антитела для борьбы с неопасными для него веществами (например, при аллергическом рините) или даже собственных клеток (аутоиммунные заболевания).
Для определения целиакии берутся специальные анализы крови на антитела против собственных тканей. У больных целиакией в ответ на содержание глиадина в пище вырабатываются антитела против глиадина и антитела к эндомизию и к трансглютаминазе тканей.
Наличие антител к эндомизию и к трансглютаминазе тканей дает весомое основание предположить заболевание целиакией. Вероятность целиакии в случае присутствия антител к эндомизию и к трансглютаминазе тканей составляет больше 95%. Антитела к глиадину встречаются чаще, анализ часто дает ложноположительный результат. Поэтому наличие антител к глиадину не означает целиакии. Зато анализ на содержание антител к глиадину позволяет наблюдать за эффективностью лечения на безглютеновой диете, потому что в случае успешного лечения уровень антител к глиадину начинает снижаться.
Теги:
Симптомы:
