Целиакия(Глютеновая энтеропатия)

Как лечится целиакия?

Лечения целиакии не существует. При целиакии назначается специальная безглютеновая диета. Больные целиакией по разному переносят глютен, поэтому некоторые люди могут спокойно принимать в пищу глютен в небольшом количестве, а у других при минимальном содержании глютена в пище начинается массивная диарея. Традиционно пациентам рекомендуют воздерживаться от глютена на протяжении всех жизни. Безглютеновая диета основывается на следующих принципах:

1. Не употребляйте в пищу продукты из пшеницы, ржи и ячменя. К ним относятся, в частности: хлеб, каши, макароны, хлопья для завтрака, печенье, пирожные, выпечка.

2. Постарайтесь не употреблять в пищу овес. Некоторые больные целиакией спокойно переносят овес, но неизвестно, как скажется на течении заболевания длительное употребление овса. В некоторых видах продуктов к овсу добавляют пшеницу. Лучше всего постараться отказаться от овса, по крайней мере, на начальном этапе лечения целиакии. После того как удастся достичь улучшения, придерживаясь строгой безглютеновой диеты, будет возможно постепенно, под наблюдением врача вводить в пищу овес.

3. Употребляя в пищу продукты фабричного производства, обращайте внимание на этикетки. Многие продукты содержат пшеничную муку. Например, глютен содержится, среди многих, в следующих продуктах:
- консервированные супы и супы быстрого приготовления
- заправки для салата, майонез
- мороженое
- шоколад
- растворимый кофе
- лапша и каши быстрого приготовления
- кетчуп
- горчица
- деликатесы из мяса
- йогурт
- колбасы
- макароны

4. С осторожностью принимайте лекарственные препараты и витамины, которые содержат глютен. Пшеничный крахмал обычно используется как связующий агент в таблетках и капсулах. Также глютен содержится во многих витаминах и пищевых добавках и косметических средствах, например, губной помаде.

5. Пиво запрещено.

6. Можно (в умеренных количествах) употреблять вино, коньяк, виски и другие алкогольные напитки, которые не содержат пшеницы или ячменя.

7. Воздержитесь от молока и других молочных продуктов, которые содержат лактозу. Если целиакию не лечить, часто возникает непереносимость лактозы. После успешного лечения, впоследствии можно будет постепенно начать употреблять в пищу молочные продукты.

8. Разрешено употреблять в пищу рыбу, свежее мясо, рис, кукурузу, сою, картофель, домашнюю птицу, овощи и молочные продукты (если нет непереносимости лактозы).

9. За информацией о продуктах, не содержащих глютен, обратитесь к диетологу и общества больных целиакией. Всегда внимательно читайте этикетки на всех продуктах, которые вы покупаете, потому что производитель может изменить их состав в любой момент. Если раньше какой-то продукт не содержал глютена, он может там появиться, одни и те же наименования продуктов в разных странах могут содержать или не содержать глютен. Если вы не уверены, содержится ли глютен в продукте, обратитесь к производителю.

10. При значительном нарушении усвоения питательных веществ может развиться дефицит витаминов и минералов в организме, поэтому важно принимать витамины и минеральные добавки ежедневно. При железодефицитной анемии необходимо принимать железо. Если анемия возникла из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина В12, врач прописывает фолиевую кислоту и витамины. При снижении свертываемости крови необходимо принимать витамин К. Если у пациента обнаружен остеопороз или снижение содержания кальция в крови, необходимо принимать в пищу кальций и витамин Д. Более подробно читайте о витаминах и минеральных добавках в соответствующей статье.

У большинства пациентов через несколько недель безглютеновой диеты наступает улучшение, у многих больных облегчение заметно уже через двое суток. У больных целиакией детей безглютеновая диета дает поразительные результаты - проходит диарея и боли в животе, улучшается поведение, возобновляется рост (дети быстро догоняют своих сверстников). Такие резкие изменения состояния объясняются восстановлением ворсинок тонкого кишечника. Полное восстановление ворсинок тонкого кишечника занимает несколько месяцев. У многих взрослых возможна только частичная регенерация ворсинок.

У больных полиморфным дерматитом на безглютеновой диете также уменьшаются кожные высыпания.

Многие больные целиакией недооценивают важность безглютеновой диеты. Долгосрочные исследования показали, что только половина больных целиакией, диагноз которых был поставлен свыше 20 лет назад, придерживались строгой безглютеновой диеты. В основном люди начинают безглютеновую диету не для того, чтобы предотвратить возникновение осложнений, а чтобы избавиться от неприятных симптомов. Однако для больных целиакией отступление от безглютеновой диеты имеют последствия для здоровья - у трети пациентов отмечены дефицит железа и нарушение плотности костей.

А если улучшение не наступает, несмотря на безглютеновую диету?

Положительного результата безглютеновой диеты может не быть по нескольким причинам:

1. Больной не придерживается строгой безглютеновой диеты и понемногу принимает в пищу продукты, содержащие глютен.

2. Больной не знает, что источником глютена могут быть крахмал, связующие вещества и наполнители, содержащиеся в медикаментах или витаминах.

3. Симптомы вызывают сопутствующие заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз тонкого кишечника, микроскопический колит, хронический панкреатит.

4. У пациента развились осложнения целиакии или устойчивая (без ремиссий) форма заболевания