Лечение гастропареза включает диету, препараты и процедуры, которые облегчают освобождение желудка. Цели лечения:
Обеспечить диету, содержащую продукты, которые более легко усваиваются.
Управление причинами, которые могут ухудшать гастропарез.
Уменьшить симптомы тошноты и боли в животе.
Стимулирование моторики желудочно-кишечного тракта, чтобы пища должным образом выходила из желудка
Диета
Для более быстрого освобождения желудка врачи рекомендуют есть меньше пищи, но чаще. Мягкие продукты (или жидкость), которые не требуют тщательного пережевывания, также более легко освобождают желудок. Кроме того, при гастропарезе освобождение от жидкостей часто легче, чем освобождение от твердых частиц. Жир вызывает выпуск гормонов, которые замедляют освобождение желудка. Поэтому, нежирные продукты быстрее проходят через желудок. У пациентов с серьезным гастропарезом иногда допускается прием только жидкой пищи.
Управление причинами
Высокие уровни глюкозы (сахара) в крови могут способствовать замедлению освобождения желудка. Поэтому важно понизить уровни глюкозы в крови у пациентов с диабетом с уровнем сахара, близким к нормальному. Людям с дефицитом гормонов щитовидной железы (гипотиреозом) нужно лечиться с помощью гормонов щитовидной железы. Если присутствуют последствия гастропареза, они должны быть удалены (обычно с помощью эндоскопии).
Устранение тошноты, рвоты и боли в животе
Обычно при гастропарезе используются препараты, которые уменьшают тошноту и рвоту, такие как метоклопрамид (реглан) домперидон, лекарства против тошноты, иногда применяется препарат, который обычно используется при лечении морской болезни - скополамин, препараты, используемые для того, чтобы лечить тошноту у пациентов при химиотерапии рака, такие как апрепитант, и медицинская марихуана - маринол.
Препараты, используемые, чтобы уменьшить боль в животе при гастропарезе, включают ибупрофен и напроксен, низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин (элавил), препараты, которые блокируют нервы чтобы уменьшить боль, такие как габапентин (нейронтин) и препараты, такие как трамадол и фентанил.
Препараты для приема внутрь. Прокинетики - препараты, которые используются, чтобы стимулировать моторику желудка. К ним относятся, например, домперидон (мотилиум), метоклопрамид (реглан) и др.
Для лечения гастропареза, также применяют такой препарат как тегазерод (зелнорм). Однако, неясно, вызывает ли зелнорм сердечные приступы и удары. Врачи и ученые исследуют данный препарат, чтобы определить долгосрочную безопасность зелнорма.
Дальнейшие исследования будут необходимы, чтобы определить насколько эффективен тегазерод, и как он действует наряду с другими лекарствами, которые доступны для лечения гастропареза, прежде, чем использование тегазерота сможет быть рекомендовано.
Есть два важных руководящих принципа в предписании препаратов в таблетках для лечения гастропареза. Во-первых, препараты должны быть приняты в правильное время, и во-вторых, препараты должны достигнуть тонкой кишки. Так как цель лечения состоит в том, чтобы стимулировать мышечные сокращения во время и сразу после еды, препараты, которые стимулируют сокращения, должны быть приняты перед приемом пищи.
Большинство препаратов должны выйти из желудка, чтобы они могли быть поглощены тонкой кишкой. У большинства пациентов с гастропарезом наблюдается задержка густой пищи в желудке вместе с таблетками, но как упомянуто ранее, у многих пациентов с гастропарезом жидкость выходит быстрее, поэтому, жидкие лекарства обычно более эффективны, чем таблетки или капсулы.
Внутривенные препараты. Иногда у пациентов наблюдается плохое освобождение из желудка и жидкой и густой пищи, поэтому эффективны только препараты, введенные внутривенно. У таких пациентов может применяться внутривенно метоклопрамид. Другой препарат - октреотид (сандостатин) - подобен гормону, и может быть введен под кожу. Октреотид стимулирует короткие сильные сокращения мышц желудка и тонкой кишки. Октреотид используется только после того, когда другие лекарства не помогли.
Теги:
Симптомы:
