Кровотечение из прямой кишки

Колоноскопия
Колоноскопия - это такая процедура, при которой врач может полностью исследовать толстый кишечник. Это достигается посредством того, что врач вводит трубку - колоноскоп через анус, а затем плавно продвигает через прямую кишку к толстой кишке. Колоноскоп может достичь части тонкой кишки.
Колоноскопия чаще всего применяется для определения ректального кровотечения и скрытого кровотечения. Также ее можно применять для обнаружения полипов, дивертикулеза, язвенных колитов, язвенных проктитов, болезни Крона, ишемических колитов, ангиодисплазии. Для более подробной информации, пожалуйста, прочтите статью о колоноскопии.

Радиоизотопное исследование
Существует два основных вида радиоизотопного исследования для определения кровотечения в желудочно-кишечном тракте: исследование дивертикула Меккеля и исследование по количеству эритроцитов.
Первое исследование применяется для обнаружения дивертикула Меккеля. Радиоактивное вещество вводится внутривенно в кровь пациента, и, при помощи сцинтиграфической камеры исследуется брюшная полость человека. В дивертикуле Меккеля скапливается введенное радиоактивное вещество  и вместе с кислотой проявится при сканировании.
Следующий вид исследования, по количеству эритроцитов, применяется для определения места кровотечения. После того, как взяли кровь у пациента, к ней присоединяется радиоактивное вещество, а затем вводится через вену в кровь человека. Если у человека наблюдается активная форма желудочно-кишечного кровотечения, то радиоактивные эритроциты будут "вытекать" в той части кишечника, где и происходит кровотечение, и будут высвечиваться при сканировании. Но, сканирование может быть неудачным, если кровотечение у человека периодическое, и исследование проводилось в промежуток между остановками кровотечения. Вторым недостатком такого исследования является то, что необходимо очень маленькое количество крови, чтобы место кровотечения при сканировании высветилось. Если же кровотечение очень медленное, то тогда сканирование не сможет распознать место кровотечения. Такой вид сканирования безопасный, и делается быстро, не принося дискомфорта человеку.
К сожалению, но такой вид исследования не всегда точно сможет определить место кровотечения; часто возникает несоответствие результатов сканирования с действительным местом кровотечения во время операции. Поэтому, на такой вид сканирования полностью полагаться нельзя, особенно хирургам для выявления точного места кровотечения. Однако, если при сканировании определяется точное место кровотечения, то это означает, что именно в этом месте идет активное кровотечение, и пациент может далее проходить ангиограмму, чтобы еще более точно определить место кровотечения.

Ангиограмма
Ангиограмма - это рентгеновское исследование кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Врач вводит тонкий, длинный катетер в артерию в паху, применяя при этом рентген, продвигает катетер по артерии (артерии, которые переносят кровь к желудочно-кишечному тракту). Затем рентгеноконтрастная жидкость вливается в катетер и в артерию. Если наблюдается активное кровотечение, это можно будет увидеть под рентгеном. Ангиограмма является точным исследованием при быстром кровотечении, но она не информативна при медленном кровотечении, или кровотечении, которое внезапно прекратилось во время ангиограммы.
Такой вид исследования применяется не часто, из-за возможных осложнений на почки ввиду радиоактивного вещества, аллергических реакций на данное вещество или образования тромбов в артериях. Такой вид исследования применяются для тех пациентов, у которых наблюдается сильное и продолжительное кровотечение, и колоноскопия не помогает определить место кровотечения.

Пробы крови
Пробы крови, такие как полный анализ крови (определение количества эритроцитов, измерение уровня железа в крови) роли при обнаружении места кровотечения не играют; однако такие тесты помогут определить, является ли кровотечение острым или хроническим, т.к. анемия (малое количество эритроцитов в крови) ассоциируется с нехваткой железа в крови и, тем самым, говорит о том, что кровотечение хроническое, т.е. продолжается в течение нескольких недель и даже месяцев. Желудочно-кишечные заболевания, которые являются причиной возникновения анемии, включают полипы толстой кишки, рак толстой кишки, ангиодисплазию толстой кишки и хронические колиты.  
При больших потерях крови, при умеренных и тяжелых кровотечениях, жидкость играет роль заменителя потерянных эритроцитов и крови. Требуется время, чтобы восстановить потерянную кровь. После внезапного обильного кровотечения, анемия может не возникнуть. Требуется много часов, суток или даже больше, для развития анемии, т.к. жидкость в тканях разбавляет кровь постепенно. По этой причине, анализ на определение количества эритроцитов не информативен сразу после кровотечения, и не надежен для того, чтобы определить серьезность кровотечения.