Гепатит C

Должны ли лечить людей с острой формой гепатита С?

Короткий ответ - да. Приблизительно у 85% пациентов с острым гепатитом C разовьется хроническая болезнь печени. Соответственно, цель антивирусной терапии при остром гепатите C состоит в том, чтобы препятствовать тому, чтобы инфекция стала хронической.
Большинство исследований лечения острого гепатита C проводилось более десяти лет назад, с использованием обычного интерферона, который назначали больному по три раза в неделю. Продолжительный эффект лечения был замечен приблизительно у 60-80% пациентов с острым гепатитом C. Поэтому необходимо лечить пациентов с острым гепатитом C с помощью регуляции интерферона с рибавирином или без него.

Каковы побочные эффекты лечения вируса гепатита C?

Побочные эффекты применения интерферона: потеря волос и депрессия. Эти признаки уменьшаются после первых нескольких недель терапии. Менее частые побочные эффекты интерферона - это анемия, низкое число лейкоцитов, тромбоцитопения и снижение функции щитовидной железы. Смерть как побочный эффект лечения наступает редко, смерть преимущественно наступает из-за печеночной недостаточности у пациентов с выраженным циррозом печени.
Определенные побочные эффекты появляются вследствие применения рибавирина в дополнении к интерферону - тошнота, кашель, одышка, сыпь, зуд, бессонница и потеря аппетита. Рибавирин также вызывает анемию из-за разрушения эритроцитов. Данная анемия обычно умеренна, но может стать клинически существенной. Побочные эффекты сокращаются с сокращением дозы рибавирина. Появление побочных эффектов редко становится причиной отказа от применения рибавирина. Рибавирин также накапливается в яичках и яичниках, вызывая врожденные дефекты у животных. Хотя пока еще не сообщают о появлении врожденных дефектов у людей, поэтому мужчины и женщины должны использовать средства контрацепции, чтобы избежать беременности во время и в течение, по крайней, мере шести месяцев после лечения рибавирином.
При применении регуляции интерферона и обычного интерферона наблюдаются схожие побочные эффекты.

Трансплантации печени при гепатите C

Последняя стадия болезни печени, которая связана с хроническим гепатитом C, сегодня является основной причиной для трансплантации печени. Обычно после трансплантации печени из-за гепатита C вирус обнаруживается вновь. Приблизительно у 25% пациентов с пересаженной печенью опять разовьется гепатит (который будет обнаружен при биопсии печени). Кроме того, у данных пациентов разовьется цирроз печени в течение пяти лет после пересадки печени.
У некоторых пациентов развивается желтуха после трансплантации. Два фактора могут привести к этому серьезному типу болезни печени. Во-первых, высокий уровень вируса в крови во время трансплантации. Во-вторых, возникновение острого иммунологического отторжения ткани после пересадки. Эти отторжения требуют лечения стероидами, которые увеличивают вирусное воспроизводство. Некоторые центры обнаружили, что у пациентов, инфицированных генотипом 1б, существует большая вероятность появления гепатита С после пересадки, но другие центры отрицают данный вывод.
При пересадке печени при гепатите С возможно повторное возникновение гепатита С, но и после трансплантации печени не по причине гепатита, болезни также могут возобновиться. Однако, отказ пересаженной печени, пересадка которой вызвана вирусом гепатита C, является причиной номер один пере-трансплантации.
Исследования, направленные на предотвращение и/или лечение гепатита C с помощью ребетрона или одним интерфероном или интерфероном с рибавирином, в стадии реализации. Есть проблемы, которые заключаются в том, что интерферон - это свободный модулятор (модификатор), он мог бы фактически стать причиной отторжения пересаженной печени. Кроме того, интерферон подходит не каждому пациенту, из тех которым недавно трансплантировали печень, и которые употребляют много различных лекарств.