Мигрень

Что делать, если вы страдаете мигренью?

Люди, с мягкой и редкой мигренью, которая не является причиной нетрудоспособности, могут обойтись только лечением безрецептурными анальгетиками. Лицам, которые подвергаются умеренной или тяжелой форме мигрени и головных болей или чьи головные боли не снимаются лекарствами, следует избегать триггеров и рассмотреть некоторые изменения в их жизни. Жизнь, измененная для страдающих мигренью, включает:

- Переход в режим сна и пробуждения в одно и то же время каждый день;
- Регулярные физические упражнения (ежедневно, если это возможно). Осуществлять их следует даже во время поездок или во время работы. Упражнения помогут улучшить качество сна и уменьшить частоту и тяжесть мигрени и головных болей. Создайте свой режим занятий постепенно. Отсутствие нагрузок, особенно для тех, кто находится не в форме, может привести к мигрени и головным болям.
- Не пропускать питание и избегать продолжительного поста.
- Преодоление стресса через регулярные физические упражнения и техники расслабления.
- Ограничить потребление кофеина до менее двух кофеин-содержащих напитка в день.
- Избегайте ярких огней или мигания и носите солнцезащитные очки, если триггеры солнечного света имеют на вас воздействие.
- Выявите и избегайте продукты, вызывающие головные боли, заведите дневник питания. Проанализируйте дневник с Вашим врачом. Было бы разумно избегать продуктов, которые постоянно вызывают головные боли и мигрень.

Лекарства для профилактики мигрени и головной боли

Профилактические препараты - препараты, принимаемые каждый день для уменьшения частоты и продолжительности мигрени и головной боли. Их не следует принимать, когда головная боль уже началась. Есть несколько классов профилактических препаратов: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты. Лекарства, применяемые уже давно - пропранолол, бета-блокаторы и амитриптилин, антидепрессанты. При выборе профилактической медицинской помощи для пациента врач обязан учитывать побочные эффекты лекарственных препаратов, взаимодействие их с другими лекарствами и такими сопутствующими состояниями, как диабет, болезни сердца и высокое артериальное давление.

1) Бета-блокаторы

Бета-блокаторы представляют собой класс препаратов, которые блокируют воздействие бета-адреномиметических веществ, таких как адреналин (эпинефрин). Блокируя эффекты адреналина, бета-блокаторы облегчают нагрузку на сердце путем замедления темпа, с которым бьется сердце. Бета-блокаторы используются для лечения высокого артериального давления, стенокардии и тахикардии. Они также стали важными препаратами для улучшения состояния после инфаркта. Бета-блокаторы используются в течение многих лет для предотвращения мигрени и головных болей.

Не известно, как бета-блокаторы предотвращают мигрени и головные боли. Этот эффект может быть достигнут за счет снижения производства простагландина, хотя также может быть достигнут через их воздействие на серотонин или прямое воздействие на артерии. К бета-блокаторам, используемым для предупреждения мигрени и головных болей, относится пропранолол, атенолол, метропрол, надолол и тимолол.

Применение бета-блокаторов, как правило, вполне допустимо, но важно помнить, что они могут усугубить трудности дыхания у пациентов с астмой, хроническим бронхитом или эмфиземой. У пациентов, которые уже имеют медленные темпы сердцебиения (брадикардию) и сердечные блокады (дефекты проводимости в сердце), бета-блокаторы могут вызвать опасно медленное биение сердца. Бета-блокаторы могут обострять симптомы сердечной недостаточности. Другие побочные эффекты включают сонливость, понос, запор, усталость, снижение выносливости, бессонницу, тошноту, депрессию, потерю памяти, импотенцию.

2) Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) предотвращают мигрени и головные боли путем изменения нейротрансмиттеров, норадреналина и серотонина, которые нервы мозга используют для связи друг с другом. К трициклическим антидепрессантам, которые используются для предотвращения мигрени и головной боли, относятся: амитриптилин, нортриптилин, доксепин, имипромин, и протриптилин.

Наиболее часто возникающие побочные эффекты, связанные с ТЦА - это быстрый сердечный ритм, затуманенное зрение, трудности мочеиспускания, сухость во рту, запор, увеличение веса или его потеря и низкое артериальное давление.

ТЦА не должны использоваться с лекарственными препаратами, которые препятствуют моноаминоксидазе, такими как изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, и прокарбазин, так как возможны высокая температура, судороги и даже смерть. ТЦА используются с осторожностью у пациентов с припадками, так как они могут увеличить риск припадков. ТЦА также используются с осторожностью у пациентов с расширением предстательной железы, потому что они могут затруднить мочеиспускание. ТЦА могут привести к повышению давления в глазах некоторых пациентов с глаукомой. ТЦА могут привести к чрезмерной седации при использовании других препаратов, которые замедляют процессы головного мозга, таких как алкоголь, барбитураты, наркотики и бензодиазепины, например, лоразепам, диазепам, темазепам, оксазепам, клонопин, золпидем. Эпинефрин не должен использоваться с амитриптилином, поскольку данное сочетание может вызвать сильное повышение артериального давления.

3) Антисеротониновые препараты

Метисергид предотвращает головные боли мигрени путем сужения кровеносных сосудов и уменьшения воспаления кровеносных сосудов. Метилэргоновин связан химически с метисергидом и имеет аналогичный механизм действия. Они не имеют широкого применения из-за их побочных эффектов. Самым серьезным побочным эффектом метисергида является ретроперитонеальный фиброз (рубцевание тканей вокруг мочеточника, который переносит мочу из почек в мочевой пузырь). Ретроперитонеальный фиброз, хотя и редко, может блокировать мочеточники и вызывать накопление мочи в почках. Накопление мочи в почках может привести к болям в спине и боковой части тела между ребер и бедер и, в конечном итоге, может привести к почечной недостаточности. Метисергид так же, как сообщается, может стать причиной рубцов вокруг легких, что может привести к боли в груди и одышке.

4) Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) представляют собой класс препаратов, которые блокируют проникновение кальция в мышечные клетки сердца и артерий. Блокируя проникновение кальция, БКК уменьшают сокращения сердечной мышцы, уменьшают сердечный ритм и снижают артериальное давление. БКК используются для лечения высокого артериального давления, стенокардии и патологии сердечного ритма (например, фибрилляции предсердий). БКК, используемые для предупреждения мигрени и головных болей, - это дилтиазем, верапамил и нимодипин.

Наиболее распространенными побочными эффектами БКК являются запор, тошнота, головная боль, сыпь, отек (отек ног), низкое артериальное давление, сонливость и головокружение. Когда дилтиазем или верапамил принимаются лицами с сердечной недостаточностью, симптомы сердечной недостаточности могут усугубиться, поскольку эти лекарства снижают возможности сердца насасывать кровь. Верапамил и дилтиазем могут привести к сокращению диуреза и увеличить в крови уровень карбамазепина, симвастатина, аторвастатина, и ловастатина. Это может привести к токсичности этих препаратов.

5) Противосудорожные

Противосудорожные препараты также используются для предотвращения мигрени и головных болей. Примерыпротивосудорожных средств, которые используются - вальпроевая кислота, фенобарбитал, габапентин и топирамат. Не известно, насколько антиконвульсанты эффективны для предотвращения мигрени и головной боли.